Fiebre Reumatica

1.-Fiebre reumática:
A) Agente etiológico: La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria, no supurativa y recurrente producida por la respuesta del sistema inmunitario de algunas personas predispuestas, a los antígenos de la bacteria estreptococo del grupo A betahemolítico, a partir de las dos o tres semanas de provocar unafaringoamigdalitis aguda.
La fiebre reumática es una complicacióntardía que puede afectar cualquier parte del organismo, siendo el principal órgano afectado es el corazón donde puede afectar el pericardio pericarditis, el miocardio miocarditis, o el endocardio endocarditis y en la fase aguda produce una pancarditis que provoca valvulopatías cardíacas en la fase crónica. Afecta también la piel(eritema marginado), las articulaciones (poliartritis migratoria),el cerebro(corea de Sydenham) y el tejido celular subcutáneo (nódulos subcutáneos).

B) Cuadro clínico: El cuadro clínico se presenta de 2 a 3 semanas después de haberse producido la faringoamigdalitis.
1. Astenia
2. Adinamia
3. Anorexia
4. Febrícula
5. Artritis-Artralgia
6. Pancarditis (es cuando el ataque agudo afecta las tres capas del corazón).
1. Pericarditis -Caracterizado por dolor pericárdico el cual es continuo y empeora con la respiración y movimientos de flexión del tronco.
2. Miocarditis - Provoca insuficiencia cardíaca, taquicardia, disnea, hepatomegalia congestiva y cardiomegalia.
3. Endocarditis- Afecta principalmente las válvulas cardíacas, prioritariamente: válvula mitral, aórtica, tricúspide ypulmonar.
7. Corea de Sydenham -Cursa con debilidad muscular, trastornos emocionales y fasciculaciones.
8. Nódulos de Meynet- Subcutáneos, firmes e indoloros. Dura de 1-2 semanas, se presentan en la superficie de extensión de las articulaciones.
9. Eritema marginado - Se caracteriza por manchas redondeadas, confluentes y de borde eritematoso, se presentan en el tronco.
La duración de un ataque reumático puede durar de 3semanas a 6 meses siempre y cuando sea controlado y no exista una nueva infección estreptocócica que lo prolongue.
C) Diagnostico por laboratorio: Debido a que esta enfermedad tiene diferentes formas, no existe un examen específico para diagnosticarla de manera contundente. El médico puede llevar a cabo un examen cuidadoso que abarca sonidos cardíacos, piel y articulaciones.
Los exámenes puedenabarcar:
* Examen de sangre para verificar la presencia de infecciones recurrentes por estreptococos (como un examen de antiestreptolisina O)
* Conteo sanguíneo completo
* Electrocardiografía
* Tasa de sedimentación (ESR, por sus siglas en inglés).
Para ayudar a estandarizar el diagnóstico de la fiebre reumática, se han desarrollado algunos criterios principales y secundarios. Elhecho de encajar dentro de dichos criterios, al igual que tener evidencia de una infección reciente por estreptococos pueden ayudar a confirmar que uno tiene fiebre reumática.
Algunos de los criterios principales para el diagnóstico son:
* Artritis en algunas articulaciones (poliartritis)
* Inflamación del corazón (carditis)
* Nódulos debajo la piel (nódulos subcutáneos)
*Movimientos rápidos y espasmódicos (corea, corea de Sydenham)
* Erupción cutánea (eritema marginado)
Entre los criterios secundarios están:
* Fiebre
* Tasa elevada de sedimentación de eritrocitos
* Artralgia
* Otros hallazgos de laboratorio
El diagnóstico de fiebre reumática se da si uno satisface dos criterios principales, o uno principal y dos secundarios, al igual que si muestrasignos de que ha tenido una infección previa por estreptococos.
D) Prevención: Para prevenir la recurrencia se debe erradicar la infección agudo y mantener una profilaxis con antibióticos. La American Heart Association norteamericana recomienda que la profilaxis diaria o mensual continúe a largo plazo o aún, de por vida.8
Se ha concluido que no existen evidencias convincentes que demuestren...