fiebre reumatica

Fiebre Reumatica
La fiebre reumática (FR) es una enfermedad inflamatoria sistémica, mediada inmunológicamente.

Ocurre como secuela
retardada de una infección
faríngea por elestreptococo beta
hemolítico del grupo A
(EBHGA).

Afecta a múltiples órganos,
especialmente al corazón en
la fase aguda, y tiende a
recidivar.

Es la causa más frecuente
de enfermedadcardíaca
adquirida en niños y adultos
jóvenes en todo el mundo.

Es muy rara antes de los 5
años y después de los 23
años.

Diagnostico
La Historia clínica y el examen físico continúansiendo la base para el diagnóstico.
criterios modificados de Jones

Carditis
• 50 -70% de los casos
• Dolor del pecho, frote,
tos.

Poliartritis
• 75% de los pacientes
con FR aguda.
• Lasarticulaciones más
afectadas son rodillas,
tobillos, codos y
muñecas, y rara vez
cadera y columna.
• artralgia,
enrojecimiento, calor e
inflamación en las
articulaciones
afectadas.Corea de
Sydenham:
• 10-30% de los casos
• movimientos
involuntarios de la cara
y los miembros,
debilidad muscular y
trastornos del
lenguaje.
• Es una manifestación
tardía y a veces esel
único signo de FR.

Eritema
Marginado
• brote eritematoso, no
pruriginoso, con el
centro pálido y
márgenes
redondeados o
serpinginosos, en el
tronco y extremidades
proximales.
•5-15% de los casos
agudos de FR.

Nodulos Subcutaneos
• rara vez se ven (0-8%).
• Se asocian
frecuentemente con
carditis severa.
• Son indoloros y miden de
5 mm a 2 cm.
• Se localizan enlas
superficies extensoras de
las articulaciones

Velocidad de
eritrosedimentación
(VES):
• > 80 mm/h; si el valor es
menor a 60 mm/h es poco
probable el diagnóstico.

Proteina CReactiva
• elevada (+++). Es mejor si
se cuantifica.

Asto
• para determinar si hubo
una infección faríngea
reciente por EBHGA:
positiva sobre 400 UI/mL
en niños y 300 UI/mL en
adultos.