fiebre reumatica

FIEBRE REUMATICA

CONCEPTO
Es una enfermedad inflamatoria aguda,
autolimitada con mecanismo inmunitario. Afecta
principalmente corazón, sinovial, sistema
nervioso central, piel y tejidos conectivos.La
manifestación clínica más frecuente es la artritis y
la más grave la carditis.

ETIOLOGÍA
Estreptococo beta hemolítico del grupo A

Predisposición individual
Mayor afinidad de células epitelialesde la
faringe por el estreptococo.
 Posible defecto congénito para metabolizar
carbohidrato de la pared.
 Hallazgo de idiotipo D8/17
 Genotipo DD-ACE mayor riesgo de daño
valvular


FIEBREREUMATICA
Anatomía Patológica
Todos los tejidos pasan por una o más fases
 Fase edematosa : lesión de necrosis
fibrinoide. (artritis , corea, carditis)




Fase granulomatosa: nódulos.(nódulossubcutaneos, carditis)



Fase cicatricial (bandas de fibrina que afectan
válvulas cardíacas)

FIEBRE REUMATICA
Evolución







Infección estreptoccócica previa.
Período latente.
Modo de comienzo:ARTRITIS
CARDITIS
COREA

CRITERIOS DE JONES MODIFICADOS 1992
Criterios Mayores

Criterios Menores

Carditis
Poliartritis migratoria
Eritema marginado
Corea
Nódulos subcutáneos.

Fiebre
ArtralgiaReactantes de fase aguda
elevados (VSG, PCR)
PR prolongado en ECG

MÁS
Manifestaciones de una infección previa por estreptococos del grupo A (cultivo,
detección rápida de antígenos, anticuerposaltos/elevándose)
 

2 criterios mayores o un criterio mayor y dos menores + pruebas
de una infección estreptocócica previa elevada probabilidad de
fiebre reumática.

CARDITIS
La carditis aguda son:
Rocepericardico.
Tonos cardiacos apagados.
Taquicardia .
Arritmias.
Las miocarditis:
Dilatación cardiaca.
La dilatación cardiaca puede ir seguida de
insuficiencia mitral y cardiaca.

ARTRITIS
La artritis muchomas frecuente en los adultos.
Suele comenzar como una poliarteritis
migratoria.
Acompañada de fiebre.
La articulación esta hinchada y dolorosa por
unos días.
Los síntomas articulares remiten...