Fiebre sin Foco en Lactantes

José Rubén Polo Mercado

Conceptos
 Fiebre: debe ser medida rectalmente. T° >= 38°C.
 Vía axilar o timpánica no fiables, S=50-65%
 Fiebre sin foco: ninguna fuente de infección después

deun examen clínico minucioso en un infante o niño
no toxico , sin enfermedad subyacente significante.
 Fiebre sin signos o síntomas de localización:
usualmente agudo presente desde < 1 semana.conceptos
 Infección bacteriana severa:
 los lactantes tempranos demuestran signos limitados de
infección.
 Frecuentemente es difícil diferenciar entre una IBS y una
cuadro viral autolimitado.

Ejemplos: bacteriemia, gastroenteritis bacteriana, celulitis,
meningitis, osteomielitis, neumonía, artritis séptica , infección
tracto urinario.

¿Está toxico este niño?
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Cianosis
Disminución de la actividad
Hiper-hipoventilación
Inhabilidad para interactuar con el medio
Letargo , irritabilidad
Pobre tono
Signos de hipoperfusión
Taquicardia
Contactovisual leve

Fiebre sin foco
 Agudamente enfermos

 Apariencia no toxica
 1/5 no se les encuentra el foco.

 80´s y 90’s: < 36 meses con FSA, 7-13 % tenían

bacteriemia oculta.
 Enla actualidad 1.6-1.8% gracias la inmunización
contra Hib y neumococo.

Niños con FSA
 IBS más común en =39.5 WBC>=15.000/mm3

Anamnesis y examen físico
 Identificar a los niños con menosriesgo de IBS y que

necesitan menos paraclinicos y tratamientos
presuntivos.
 ( Boston, Rochester y Philadelphia)
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Empezar con la historia clínica
 Síntomas recientes, inmunizaciones,exposición a contactos
enfermors, fecha de nacimiento.

Abordaje clínico
 Valoración clínica apreciar estado general del niño

 Signos vitales, comportamiento, estado de hidratación.
 Quitarlela ropa
 Oximetría de pulso
 Taquicardia >180 (Infección severa, acidosis,
deshidratación)
 Si camina, ponerlo a caminar (huesos, articulaciones, SN)

Criterios de Rochester
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