Fiebre sin fuente en ni os de 3 a 36 meses de edad
Páginas: 8 (1842 palabras)
Publicado: 30 de agosto de 2015
Fiebre sin fuente en niños de 3 a 36 meses de edad
INTRODUCCIÓN
Casi un tercio de las consultas pediátricas ambulatorias son para la fiebre.
Cuando la HC y el examen físico no pueden identificar la fuente específica de fiebre en un niño <3 años de edad, enfermo, con apariencia no toxica, la enfermedad a menudo se llama fiebre sin fuente.
Antecedentes
En niños de 3 a 36 meses de edad, el Dx dela fiebre se basa en la T° central, que se mide con mayor precisión por vía rectal.
Fiebre 39ºC o más alta es el umbral por encima del cual se va a requerir una evaluación para hallar la fuente de la infección oculta.
La mayoría de los niños con fiebre tienen van a tener una infección viral autolimitada o una fuente reconocible de infección bacteriana.
Población de interés
Niñosinmunocompetentes de entre 3 a 36 meses de edad con ≥39ºC fiebre de <7 días de duración y sin foco de infección identificado por un examen físico.
Estado de vacunación
El enfoque para el niño que tiene fiebre sin una fuente está determinado en gran medida por el estado de inmunización.
Inmunización completa
Niño completamente inmunizado es aquel que ha recibido el primer refuerzo de una serie de 3inmunizaciones con vacunas conjugadas para Streptococcus pneumoniae (PCV7 o PCV13) y al menos dos dosis de Haemophilus influenzae tipo b (Hib).
Vacunación incompleta
Un niño que no ha sido inmunizado por el primer refuerzo de tres vacunaciones tanto para Hib, o bien para PCV7 o PCV13.
CAUSAS DE LA FIEBRE
La fiebre puede ser causada por procesos infecciosos y no infecciosos.
La gran mayoría delos niños pequeños con fiebre tiene una etiología infecciosa.
Las etiologías no infecciosas incluyen:
Fiebre por drogas
Reacciones de inmunización
Disfunción del sistema nervioso central
Tumores malignos (por ejemplo, leucemia)
Condiciones inflamatorias crónicas (enfermedad inflamatoria del intestino)
Síndromes infecciosos bacterianos graves que se producen en niños de 3 a 36 meses de edadincluyen meningitis, neumonía y celulitis.
FUENTES OCULTAS DE INFECCIÓN
El objetivo de la evaluación en un niño con fiebre es identificar la fuente de infección.
Estas infecciones suelen ser bacterianas, en la mayoría de los niños tienen buena apariencia y no tienen una fuente identificable de infección tiene una enfermedad inespecífica autolimitada viral.
El artículo se centra en las infeccionesbacterianas ocultas.
Neumonía
La mayoría de niños con fiebre y neumonía tienen alguna anormalidad en el examen físico:
Taquipnea
Auscultación anormal
Oximetría baja
Retracciones
Lo que sugiere enfermedad del tracto respiratorio.
Sin embargo, un examen físico fiable en un niño pequeño puede ser un desafío.
En un estudio observacional, una neumonía radiográfica fue encontrado en el 20 a30% en niños pequeños febriles, <5 años y sin evidencia clínica de neumonía, pero con un recuento de glóbulos blancos (WBC) ≥20,000 / mm 3.
Infección del tracto urinario
El tracto urinario es el sitio más común de infección bacteriana entre los lactantes febriles y niños pequeños.
La prevalencia de (ITU) es influenciada significativamente por factores demográficos como:
Género (mayor incidenciaen niñas que en niños)
Edad
Raza
Estado de la circuncisión (es mayor en comparación con los lactantes no circuncidados)
La probabilidad de infección del tracto urinario es de 10 – 25 % en no circuncidados y de 2 – 4 % en circuncidados.
Bacteriemia
Bacteremia que se produce en un paciente gravemente enfermo con una infección focal (meningitis, artritis séptica, o celulitis) por lo general seidentifica fácilmente.
Antes de la inmunización para Hib y, o bien PCV7 o PCV13, la prevalencia de bacteriemia oculta era del 5% en niños febriles, con buena apariencia.
Los patógenos predominantes eran:
S. pneumoniae (80%)
Hib (20 %).
Neisseria meningitidis representaba un número pequeño de casos.
Predictores
Los factores asociados con un mayor riesgo de bacteriemia oculta en niños no...
INTRODUCCIÓN
Casi un tercio de las consultas pediátricas ambulatorias son para la fiebre.
Cuando la HC y el examen físico no pueden identificar la fuente específica de fiebre en un niño <3 años de edad, enfermo, con apariencia no toxica, la enfermedad a menudo se llama fiebre sin fuente.
Antecedentes
En niños de 3 a 36 meses de edad, el Dx dela fiebre se basa en la T° central, que se mide con mayor precisión por vía rectal.
Fiebre 39ºC o más alta es el umbral por encima del cual se va a requerir una evaluación para hallar la fuente de la infección oculta.
La mayoría de los niños con fiebre tienen van a tener una infección viral autolimitada o una fuente reconocible de infección bacteriana.
Población de interés
Niñosinmunocompetentes de entre 3 a 36 meses de edad con ≥39ºC fiebre de <7 días de duración y sin foco de infección identificado por un examen físico.
Estado de vacunación
El enfoque para el niño que tiene fiebre sin una fuente está determinado en gran medida por el estado de inmunización.
Inmunización completa
Niño completamente inmunizado es aquel que ha recibido el primer refuerzo de una serie de 3inmunizaciones con vacunas conjugadas para Streptococcus pneumoniae (PCV7 o PCV13) y al menos dos dosis de Haemophilus influenzae tipo b (Hib).
Vacunación incompleta
Un niño que no ha sido inmunizado por el primer refuerzo de tres vacunaciones tanto para Hib, o bien para PCV7 o PCV13.
CAUSAS DE LA FIEBRE
La fiebre puede ser causada por procesos infecciosos y no infecciosos.
La gran mayoría delos niños pequeños con fiebre tiene una etiología infecciosa.
Las etiologías no infecciosas incluyen:
Fiebre por drogas
Reacciones de inmunización
Disfunción del sistema nervioso central
Tumores malignos (por ejemplo, leucemia)
Condiciones inflamatorias crónicas (enfermedad inflamatoria del intestino)
Síndromes infecciosos bacterianos graves que se producen en niños de 3 a 36 meses de edadincluyen meningitis, neumonía y celulitis.
FUENTES OCULTAS DE INFECCIÓN
El objetivo de la evaluación en un niño con fiebre es identificar la fuente de infección.
Estas infecciones suelen ser bacterianas, en la mayoría de los niños tienen buena apariencia y no tienen una fuente identificable de infección tiene una enfermedad inespecífica autolimitada viral.
El artículo se centra en las infeccionesbacterianas ocultas.
Neumonía
La mayoría de niños con fiebre y neumonía tienen alguna anormalidad en el examen físico:
Taquipnea
Auscultación anormal
Oximetría baja
Retracciones
Lo que sugiere enfermedad del tracto respiratorio.
Sin embargo, un examen físico fiable en un niño pequeño puede ser un desafío.
En un estudio observacional, una neumonía radiográfica fue encontrado en el 20 a30% en niños pequeños febriles, <5 años y sin evidencia clínica de neumonía, pero con un recuento de glóbulos blancos (WBC) ≥20,000 / mm 3.
Infección del tracto urinario
El tracto urinario es el sitio más común de infección bacteriana entre los lactantes febriles y niños pequeños.
La prevalencia de (ITU) es influenciada significativamente por factores demográficos como:
Género (mayor incidenciaen niñas que en niños)
Edad
Raza
Estado de la circuncisión (es mayor en comparación con los lactantes no circuncidados)
La probabilidad de infección del tracto urinario es de 10 – 25 % en no circuncidados y de 2 – 4 % en circuncidados.
Bacteriemia
Bacteremia que se produce en un paciente gravemente enfermo con una infección focal (meningitis, artritis séptica, o celulitis) por lo general seidentifica fácilmente.
Antes de la inmunización para Hib y, o bien PCV7 o PCV13, la prevalencia de bacteriemia oculta era del 5% en niños febriles, con buena apariencia.
Los patógenos predominantes eran:
S. pneumoniae (80%)
Hib (20 %).
Neisseria meningitidis representaba un número pequeño de casos.
Predictores
Los factores asociados con un mayor riesgo de bacteriemia oculta en niños no...
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