Fiebre Tifoidea
Páginas: 7 (1582 palabras)
Publicado: 4 de marzo de 2013
* Etiología
El género Salmonella pertenece a la familia Enterobacteriaceae, son bacilos gramnegativos, no formadores de esporas, anaerobios facultativos, provistos de flagelos y móviles. Crecen bien en los medios de cultivo habituales. De acuerdo con la presencia de los antígenos O (lipopolisacárido), Vi (polisacárido capsular) y H (flagelar) pueden actualmente serotiparse en más de 2.300serovariedades.
El antígeno K más importante es el Vi (virulento), el cual confiere resistencia a la fagocitosis y a la actividad del complemento. Este ag determina la sensibilidad a macrófagos y permite la identificación más rápida. Los antígenos O son oligosacáridos termoestables, compuestos por azucares simples y aminoazúcares en el extremo terminal lipopolisacárido de la pared celularbacteriana. Los antígenos H son proteínas.
* Fiebre tifoidea
Es una enfermedad febril aguda de origen entérico, infecciosa, contagiosa y sistémica producida por la Salmonella typhi. En raras ocasiones Salmonella paratyphi A, paratyphi B (Salmonella schottmuelleri) y Salmonella paratyphica C (Salmonella hirschfeltii) pueden producir un cuadro clínico similar denominado síndrome clínico fiebretifoidea – fiebre paratifoidea; el mismo es de menor gravedad. Estas salmonellas sólo afectan al ser humano. La mortalidad con un tratamiento adecuado es casi nula y las complicaciones más graves suelen ser la perforación y la hemorragia intestinal.
Se caracteriza por ser una enfermedad de distribución normal, con modo de transmisión fácil:
* Ingesta de agua y alimentos contaminados con heces uorina de enfermos y/o portadores.
Actualmente, S. typhi presenta resistencia a diferentes agentes antibacterianos, entre los cuales, está el cloranfenicol, ampicilina, amoxicilina…
Aunque es considerada una fiebre entérica, también existe compromiso de hígado, bazo, ganglios linfáticos y placas de peyer, expresado por la invasión de microorganismos a células fagocíticas mononucleares.* Epidemiología:
Al ser los seres humanos los únicos huéspedes de estas bacterias, la fuente de nuevas infecciones son los enfermos, los enfermos convalecientes (durante tres meses aproximadamente) y los portadores sanos crónicos (Surge después de la enfermedad aguda o de una infección leve y subclínica).
La vía de transmisión es la fecal-oral, a través de aguas contaminadas nohigienizadas, alimentos manipulados por portadores, ingestión de crustáceos contaminados o vegetales regados con aguas contaminadas.
La incidencia más alta ocurre entre los 5 y 19 años de edad; mientras que la mortalidad es alta en niños, ancianos y pacientes inmunosuprimidos.
Periodo de incubación: 3 semanas en semanas en promedio. Depende:
* Inoculo infectante
* Virulencia del bacilo* Condiciones del huésped, incluyendo predisposición genética a la infección.
Reservorio: Como ya se ha especificado, es únicamente el hombre. En casos excepcionales se pueden encontrar animales domésticos (Fiebre paratifoidea).
Períodos de transmisibilidad: Persiste mientras se eliminen los bacilos en las heces (Primera semana de la enfermedad hasta el final de la convalecencia)Susceptibilidad: Mayor en personas con aclorhidria gástrica, enfermedad de células caliciformes y personas infectadas con VIH.
* Patogenia:
Una vez que la persona ingiere salmonellas el desarrollo de la enfermedad va a depender fundamentalmente de la cantidad del inóculo, de su virulencia y de factores dependientes del huésped. Las cepas Vi negativas son menos infecciosas y virulentas que lascepas Vi positivas. Se precisa, por término medio, un inóculo superior al millón de gérmenes. La acidez gástrica es una barrera natural importante, siendo factores predisponentes aquellas circunstancias que modifican el pH gástrico, como aclorhidria, vagotomía, gastrectomía o la toma de fármacos que lo modifican.
La puerta de entrada es el tracto digestivo; Una vez superada la barrera gástrica...
El género Salmonella pertenece a la familia Enterobacteriaceae, son bacilos gramnegativos, no formadores de esporas, anaerobios facultativos, provistos de flagelos y móviles. Crecen bien en los medios de cultivo habituales. De acuerdo con la presencia de los antígenos O (lipopolisacárido), Vi (polisacárido capsular) y H (flagelar) pueden actualmente serotiparse en más de 2.300serovariedades.
El antígeno K más importante es el Vi (virulento), el cual confiere resistencia a la fagocitosis y a la actividad del complemento. Este ag determina la sensibilidad a macrófagos y permite la identificación más rápida. Los antígenos O son oligosacáridos termoestables, compuestos por azucares simples y aminoazúcares en el extremo terminal lipopolisacárido de la pared celularbacteriana. Los antígenos H son proteínas.
* Fiebre tifoidea
Es una enfermedad febril aguda de origen entérico, infecciosa, contagiosa y sistémica producida por la Salmonella typhi. En raras ocasiones Salmonella paratyphi A, paratyphi B (Salmonella schottmuelleri) y Salmonella paratyphica C (Salmonella hirschfeltii) pueden producir un cuadro clínico similar denominado síndrome clínico fiebretifoidea – fiebre paratifoidea; el mismo es de menor gravedad. Estas salmonellas sólo afectan al ser humano. La mortalidad con un tratamiento adecuado es casi nula y las complicaciones más graves suelen ser la perforación y la hemorragia intestinal.
Se caracteriza por ser una enfermedad de distribución normal, con modo de transmisión fácil:
* Ingesta de agua y alimentos contaminados con heces uorina de enfermos y/o portadores.
Actualmente, S. typhi presenta resistencia a diferentes agentes antibacterianos, entre los cuales, está el cloranfenicol, ampicilina, amoxicilina…
Aunque es considerada una fiebre entérica, también existe compromiso de hígado, bazo, ganglios linfáticos y placas de peyer, expresado por la invasión de microorganismos a células fagocíticas mononucleares.* Epidemiología:
Al ser los seres humanos los únicos huéspedes de estas bacterias, la fuente de nuevas infecciones son los enfermos, los enfermos convalecientes (durante tres meses aproximadamente) y los portadores sanos crónicos (Surge después de la enfermedad aguda o de una infección leve y subclínica).
La vía de transmisión es la fecal-oral, a través de aguas contaminadas nohigienizadas, alimentos manipulados por portadores, ingestión de crustáceos contaminados o vegetales regados con aguas contaminadas.
La incidencia más alta ocurre entre los 5 y 19 años de edad; mientras que la mortalidad es alta en niños, ancianos y pacientes inmunosuprimidos.
Periodo de incubación: 3 semanas en semanas en promedio. Depende:
* Inoculo infectante
* Virulencia del bacilo* Condiciones del huésped, incluyendo predisposición genética a la infección.
Reservorio: Como ya se ha especificado, es únicamente el hombre. En casos excepcionales se pueden encontrar animales domésticos (Fiebre paratifoidea).
Períodos de transmisibilidad: Persiste mientras se eliminen los bacilos en las heces (Primera semana de la enfermedad hasta el final de la convalecencia)Susceptibilidad: Mayor en personas con aclorhidria gástrica, enfermedad de células caliciformes y personas infectadas con VIH.
* Patogenia:
Una vez que la persona ingiere salmonellas el desarrollo de la enfermedad va a depender fundamentalmente de la cantidad del inóculo, de su virulencia y de factores dependientes del huésped. Las cepas Vi negativas son menos infecciosas y virulentas que lascepas Vi positivas. Se precisa, por término medio, un inóculo superior al millón de gérmenes. La acidez gástrica es una barrera natural importante, siendo factores predisponentes aquellas circunstancias que modifican el pH gástrico, como aclorhidria, vagotomía, gastrectomía o la toma de fármacos que lo modifican.
La puerta de entrada es el tracto digestivo; Una vez superada la barrera gástrica...
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