Fiebre
Páginas: 14 (3405 palabras)
Publicado: 4 de septiembre de 2011
Caracterizació Fiebre tifoidea. Caracterización epidemiológica. Situación mundial y en Cuba
Alberto Pérez Sierra1, Pablo Aguiar Prieto2
1 2
Instituto Finlay. Centro de Investigación-Producción de Vacunas y Sueros. Ciudad de La Habana. Cuba. Grupo de Enfermedades de Transmisión Digestiva, Ministerio de Salud Pública. Ciudad de La Habana. Cuba.
Se hace una revisión de los principalesaspectos epidemiológicos relacionados con la fiebre tifoidea (cadena de transmisión, medidas de control, inmunización) y se actualiza la situación mundial y en Cuba. Para el análisis epidemiológico en el país se recolectaron datos estadísticos del Ministerio de Salud Pública sobre morbilidad y mortalidad, relacionándolos con variables como edad, tiempo y sexo. Se observó que ésta constituye un serioproblema de salud mundial, sobre todo en los países en vías de desarrollo, asociado a las pésimas condiciones de su infraestructura sanitaria. En Cuba, aunque la tendencia de la morbilidad y mortalidad ha sido descendente, existen áreas endémicas, grupos de edades de riesgo (escolares) y aún el saneamiento ambiental tiene un impacto negativo en algunas zonas, por lo cual debe existir una vigilanciaestrecha de la enfermedad. La posibilidad de una vacuna cubana de polisacárido Vi mucho menos reactogénica y más efectiva que la utilizada anteriormente de calor-fenol, puede contribuir a su control. Palabras claves: fiebre tifoidea, epidemiología, vacunas.
La fiebre tifoidea es una enfermedad bacteriana sistémica que se caracteriza por comienzo insidioso con fiebre continua, cefalalgia intensa,malestar general, anorexia, bradicardia relativa, esplenomegalia, manchas rosadas en el tronco en 25% de los enfermos de la raza blanca, tos no productiva en los comienzos de la evolución. Se presentan muchas infecciones leves y atípicas (1). La constipación es típica en adolescentes y adultos, mientras la diarrea puede ocurrir en niños; aproximadamente el 10% de los pacientes tratados conantibióticos manifiestan una recaída clínica en la cual la enfermedad es muy leve (2). En esta enfermedad, la ulceración de las placas de Peyer en el íleon puede producir hemorragia o perforación intestinales (entre el 0,5 y 1% de los casos), especialmente en los cuadros tardíos no tratados. La tasa de letalidad del 10% puede disminuir al 1% o menos con la administración inmediata de antibióticos. Sepresentan formas leves y asintomáticas, especialmente en las zonas endémicas (1, 2). Los microorganismos etiológicos pueden aislarse de la sangre al comienzo de la enfermedad, y de la orina y las heces después de la primera semana. El cultivo de la médula ósea permite la mejor confirmación bacteriológica (aislamiento del germen causal en 90% a 95% de los casos), incluso en los pacientes que ya hayanrecibido antibióticos. Cadena de transmisión El agente infeccioso que produce la fiebre tifoidea es la Salmonella typhi (S. typhi) o bacilo tifoídico, que fuera descrito por Eberth en 1880 y aislado por Gaffky en 1884. En la actualidad se pueden diferenciar 107 variedades por la
tipificación de fagos, que es útil para los estudios epidemiológicos debido a que su conocimiento permite, en brotesepidémicos localizados, seguir la trayectoria del bacilo hasta su fuente de origen (1). S. typhi, serológicamente pertenece al grupo Salmonella D sobre la base de su antígeno O, es móvil y su flagelo porta el antígeno flagelar (H), antígeno D, el cual se encuentra aproximadamente en 80 otros serotipos de Salmonella. Además, posee en su superficie un polisacárido capsular, el antígeno Vi que es unhomopolímero del ácido N-acetyl galacturónico. Observaciones clínicas y epidemiológicas en estudios con voluntarios han permitido conocer que las cepas de S. typhi que poseen el antígeno Vi, son más virulentas que las que no lo tienen (2). El enfermo clínico constituye la fuente más activa de infección y la única susceptible de ser sometida a un control adecuado; pero queda la gran masa de...
Alberto Pérez Sierra1, Pablo Aguiar Prieto2
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Instituto Finlay. Centro de Investigación-Producción de Vacunas y Sueros. Ciudad de La Habana. Cuba. Grupo de Enfermedades de Transmisión Digestiva, Ministerio de Salud Pública. Ciudad de La Habana. Cuba.
Se hace una revisión de los principalesaspectos epidemiológicos relacionados con la fiebre tifoidea (cadena de transmisión, medidas de control, inmunización) y se actualiza la situación mundial y en Cuba. Para el análisis epidemiológico en el país se recolectaron datos estadísticos del Ministerio de Salud Pública sobre morbilidad y mortalidad, relacionándolos con variables como edad, tiempo y sexo. Se observó que ésta constituye un serioproblema de salud mundial, sobre todo en los países en vías de desarrollo, asociado a las pésimas condiciones de su infraestructura sanitaria. En Cuba, aunque la tendencia de la morbilidad y mortalidad ha sido descendente, existen áreas endémicas, grupos de edades de riesgo (escolares) y aún el saneamiento ambiental tiene un impacto negativo en algunas zonas, por lo cual debe existir una vigilanciaestrecha de la enfermedad. La posibilidad de una vacuna cubana de polisacárido Vi mucho menos reactogénica y más efectiva que la utilizada anteriormente de calor-fenol, puede contribuir a su control. Palabras claves: fiebre tifoidea, epidemiología, vacunas.
La fiebre tifoidea es una enfermedad bacteriana sistémica que se caracteriza por comienzo insidioso con fiebre continua, cefalalgia intensa,malestar general, anorexia, bradicardia relativa, esplenomegalia, manchas rosadas en el tronco en 25% de los enfermos de la raza blanca, tos no productiva en los comienzos de la evolución. Se presentan muchas infecciones leves y atípicas (1). La constipación es típica en adolescentes y adultos, mientras la diarrea puede ocurrir en niños; aproximadamente el 10% de los pacientes tratados conantibióticos manifiestan una recaída clínica en la cual la enfermedad es muy leve (2). En esta enfermedad, la ulceración de las placas de Peyer en el íleon puede producir hemorragia o perforación intestinales (entre el 0,5 y 1% de los casos), especialmente en los cuadros tardíos no tratados. La tasa de letalidad del 10% puede disminuir al 1% o menos con la administración inmediata de antibióticos. Sepresentan formas leves y asintomáticas, especialmente en las zonas endémicas (1, 2). Los microorganismos etiológicos pueden aislarse de la sangre al comienzo de la enfermedad, y de la orina y las heces después de la primera semana. El cultivo de la médula ósea permite la mejor confirmación bacteriológica (aislamiento del germen causal en 90% a 95% de los casos), incluso en los pacientes que ya hayanrecibido antibióticos. Cadena de transmisión El agente infeccioso que produce la fiebre tifoidea es la Salmonella typhi (S. typhi) o bacilo tifoídico, que fuera descrito por Eberth en 1880 y aislado por Gaffky en 1884. En la actualidad se pueden diferenciar 107 variedades por la
tipificación de fagos, que es útil para los estudios epidemiológicos debido a que su conocimiento permite, en brotesepidémicos localizados, seguir la trayectoria del bacilo hasta su fuente de origen (1). S. typhi, serológicamente pertenece al grupo Salmonella D sobre la base de su antígeno O, es móvil y su flagelo porta el antígeno flagelar (H), antígeno D, el cual se encuentra aproximadamente en 80 otros serotipos de Salmonella. Además, posee en su superficie un polisacárido capsular, el antígeno Vi que es unhomopolímero del ácido N-acetyl galacturónico. Observaciones clínicas y epidemiológicas en estudios con voluntarios han permitido conocer que las cepas de S. typhi que poseen el antígeno Vi, son más virulentas que las que no lo tienen (2). El enfermo clínico constituye la fuente más activa de infección y la única susceptible de ser sometida a un control adecuado; pero queda la gran masa de...
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