Fiebre

FISIOPATOLOGIA DE LA FIEBRE

(FUNDAMENTOS)

AUMENTO DEL AJUSTE TERMICO HIPOTALAMICO EN S.N.C. - GENERACION DEL CALOR QUE EXCEDA LA PERDIDA - TRASTORNO DE LA ELIMINACION DEL CALOR



MECANISMOS DE PRODUCCION DE LA FIEBRE

PIROGENOS EXOGENOS

VIRUS BACTERIAS HONGOS

FARMACOS ENDOTOXINAS COMPLEJOANT. ANT

PIROGENOS ENDOGENOS
( INTERLEUCINA 1 )


MONOCITOS – MACROFAGOS –

NEUTROFILOS

INTERLEUCINA I INTERLEUCINA I



LINFOCITOS B – T INTER. II HIPOTALAMO

FIBRO BLASTOS



CELULAS MIELOIDES MED. PROSTAGLANDINA(E2)



NEUTROF. COMPLEM P.C.R. FIEBRE

RELACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL

EL AUMENTO DE LA TEMPERATURA

PUEDEDEBERSE A:



1. ELEVACION DEL PUNTO DE REGULACION NIVEL DE AJUSTE FIEBRE

2. EXCESIVA PRODUCCION DE CALOR: CONSECUENCIA HIPERTERMIA



CAUSAS DE HIPERTERMIA



1. DROGAS ATROPINICAS

2. DEFECTOS NEUROLOGICOS

3. AUSENCIA DE GLANDULAS SUDORIPARAS

(DISPLASIA ECTODERMICA)

4. DESHIDRATACION

5. INSOLACION (HIPERMET. + DISM. DE SODOR)FIEBRE Y EFECTOS BENEFICOS

ENTRE LOS EFECTOS BENEFICOS SE DESCRIBEN LOS SIGUIENTES:

1. INCREMENTO DE COMPONENTES ESPECIFICOS DE LAS DEFENSAS DEL HOSPEDERO




A. AUMENTO DE LA MIGRACION DE LOS NEUTROFILOS

B. AUMENTO DE LA PRODUCCION DE SUSTANCIAS ANTIBACTERIANAS POR LOS NEUTROFILOS

C. AUMENTO EN LA PRODUCCION DE INTERFERON

D. AUMENTO DE LAACTIVACION ANTIVIRAL Y ANTIBACTERIANA DEL INTERFERON

E. AUMENTO DE LA PROLIFERACION DE CELULAS T.

F. DISMINUCION DE LA MULTIPLICACION DE MICRO-ORGANISMOS EN MEDIOS DEPLETADOS DE HIERRO




2. PROTECCION CONTRA ALTERACIONES DE LA HOMEOSTASIS, PRODUCIDAS POR BACTERIAS.

I – ES BENEFICA O PERJUDICIAL LA FIEBRE EN LOS NIÑOS?

a. ACCION CONTRA LOS GONOCOCOS Y TREPONEMAS

b.CASOS DE URETRITIS GONOCOCICA Y NEUROSIFILES

c. REDUCE EL CRECIMIENTO DE ALGUNOS TIPOS DE NEUMOCOCOS Y VIRUS

d. LA FIEBRE MODERADA PUEDE ACELERAR DIVERSAS REPUESTAS INMUNOLOGICAS

e. FAGOCITOSIS, QUIMIOTAXIS LEUCOCITARIA PRODUCCION DE INTERFERON

f. PUEDE SER PERJUDICIAL

1. I.C.C. 2. I.RESP. 3. ENF.NEUROLOGICA

4.ATAQUE SEPTICO. 5. ATAQUES CONSULSIVOSII – A QUE TEMPERATURA TIENE FIEBRE UN NIÑO?

1. LAS TEMPERATURAS CORPORALES VARIAN ENTRE INDIVIDUOS Y GRUPOS DE EDAD

2. LOS LACTANTES TIENDEN A MOSTRAR UN PATRON DE TEMPERATURA BASAL MAS ALTO

3. HAY ACUERDOS QUE UN NIÑO MENOR DE 3 MESES DE EDAD CON TEMPERATURA MAYOR 38ºC TIENE FIEBRE

III-CUAL ES LA VARIACION DE TEMPERATURA EN LAS DISTINTAS PARTES DEL CUERPO?

RECTALESTÁNDAR 37:8
ORAL 0,5 – 0,6 c + Baja
AXILAR 0,8 – 1 c + Baja
TIMPARICA 0,5 – 0,6 + Baja



EFECTOS PELIGROSOS DE LA FIEBRE

1. DESCARTAR CONCEPCIONES ERRONEAS DE LA FIEBRE
2. COMPROMISOS DE LOS MECANISMOS DE TERMOREGULACION
3. ABRIGO EXCESIVO DEL PACIENTE FEBRIL
4. TEMPERATURAS ALTAS 41,7ºC
5. PACIENTE CON INF. (SEPSIS) HIPERPIREXIA + DAÑO CEREBRAL
6.EFECTOS COLATERALES MAS COMUNES (DESHI-DELIRIO-CONVULSIONES) SIMPLES
7. FIEBRES QUE OCASIONAN DAÑOS PERSISTENTES ( GOLPES DE CALOR - INSOLACION Y ESTADO EPILEPTICO FEBRIL)
8. DISMINUCION DEL UMBRAL CONVULSIVO
9. PACIENTES MAS SUSCEPTIBLES (INS.CARDIACA O RESP. ENF. NEUROLOGICA AGUDA O SCHOCK ENDOTOXICO)


CONSIDERACION DE FIEBRE

TEMP. RECTAL POR ENCIMA DE 38,0º C.TEMP. ORAL POR ENCIMA DE 37,8º C.
TEMP. AXILAR POR ENCIMA DE 37,2º C

TEMPERATURAS EN R.N.

TEMP. DE 39º C PROBALIDAD DE SEPSIS

DESPUES DEL PERIODO NEONATAL

TEMP. DE 40ºC PROBALIDAD BACTER 4%
TEMP. DE 40ºC PROBALIDAD BACTER 7%
TEMP. DE 40,6ºC PROBALIDAD BACTER 13%
TEMP. DE 41,5ºC PROBALIDAD BACTER 26%


FIEBRE PARA SOSPECHAR MENINGITIS...