fiebre

Fiebre: actualización en
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el uso de antipiréticos
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Alexander Barrios Sanjuanelo, MD
Pediatra
Universidad del Norte

Introducción

Definición de fiebre

La fiebre continúa siendo elprincipal motivo de
consulta en los servicios de urgencias en pediatría.

La fiebre puede ser definida en términos clínicos
y fisiopatológicos.
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Este síntoma genera ansiedad y temor en
los padres, al desconocer su origen y sus consecuencias. Pero esta sensación de ansiedad no
se limita a los padres y/o cuidadores de niños
y niñas, también la experimentan los médicos,
incluso lospediatras, de atención primaria y de
los servicios de urgencias.



Clínicamente: es el aumento de la temperatura
corporal 1ºC (1,8ºF) por encima de la media en
el lugar de registro de la temperatura.
Los siguientes grados de temperatura son aceptados como fiebre:
• Temperatura axilar: > 37,4ºC
• Temperatura rectal: > 38ºC
• Temperatura oral: > 37,6ºC
• Temperatura timpánica: > 37,6ºCEn la actualidad, tanto padres como el
personal de salud padece de “fiebrefobia”. Este
término descrito en 1980 por Schmitt consiste en
el miedo de los padres por la fiebre en los niños.
Estudios recientes sugieren que la percepción del médico por la fiebre y su tratamiento
contribuyen a la “fiebrefobia” de los familiares.
A pesar de todo, tres décadas más tarde, la
mayoría de los conceptoserróneos y el miedo
a la fiebre persiste.
Un adecuado uso de los antipiréticos y la
educación a los padres debe ser nuestro objetivo en atención primaria para disminuir la
“fiebrefobia”.

26 ■ Precop SCP



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La variación diaria normal de la temperatura se
mantiene incluso durante la respuesta febril. Bajo circunstancias normales, la temperatura varia
0,5ºC respecto a la media,con valores bajos en
la mañana (entre las 4 y 8 a.m.) y horas pico en
la tarde (entre las 4 y 6 p.m.).
Fisiopatológicamente: es el incremento regulado
de la temperatura corporal mediado por la región
anterior del hipotálamo; esta elevación del punto
de control en el centro termorregulador hipotalámico es mediada por la interleuquina 1 (IL-1). En
respuesta a esta elevación, se produce unproceso
activo que tiene como objetivo alcanzar el nuevo
punto de control. Esto se logra fisiológicamente
disminuyendo las pérdidas de calor con vasoconstricción y produciendo escalofríos.

Alexander Barrios Sanjuanelo

Fases de la fiebre
En la fiebre se presentan tres fases:
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Aumento de la temperatura: se caracteriza por
disconfort. Este término es utilizado para describirlas manifestaciones presentes en un niño
con fiebre (dolor, llanto, irritabilidad, decaimiento), resultado de los cambios fisiológicos
de la fiebre.
Estabilización de la temperatura: se produce al
obtener un nuevo nivel en el punto de control
del centro termorregulador hipotalámico. Existe
un balance entre la producción y pérdida de
calor, pero con un punto de ajuste más alto a
nivelhipotalámico. Se manifiesta con enrojecimiento facial y, en esta fase, el niño se siente más
confortable.
Defervescencia: desaparición de la fiebre por lisis
(caída gradual de la temperatura en 2-3 días) o
por crisis (caída de la temperatura en unas pocas
horas).

Fisiopatología de la fiebre

Interleuquinas: citoquinas mediadoras entre leucocitos. IL-1 y la IL-6 juegan un papel importante
enla patogénesis de la fiebre.
Interleuquina 1: la interleuquina 1 es la citoquina
más importante en la patogénesis de la fiebre.
Se almacena en una forma inactiva en el
citoplasma de las células secretoras, actúa como
una hormona al afectar órganos distantes. Se
elimina por vía renal.
IL-1 se compone de tres polipéptidos relacionados estructuralmente, dos agonistas (IL-1α y
IL-1β) y un...