fiebre

FIEBRE: elevación de la temp corporal por encima de los 37ºC debido a cambios en el centro termorregulador del hipotálamo que equilibra la temp ante variaciones ambientales.
Puede ser un síntoma, signo o constituir un síndrome, es el síntoma incial de procesos infecciosos, lesiones tumorales y necrosis tisular.
TERMORREGULACION
La temperatura corporal central (temperatura d sangre enauricula derecha) tiene un valor promedio d 37ºC con variaciones diarias no mayores d 0,6ºC.
Cuando la temperatura corporal central se eleva, se produce vasodilatación cutánea y aumento d sudoración, q discipan calor x convección y evaporación.
Si la temperatura corporal central desciende, aumnta la producción d calor (x incremento insensible del tonomuscular) y se atenua su perdida x disminución desudoración y vasoconstricción.
Los mecanismos d termorregulación, están regidos x el snc (centro tmrg), son involuntarios y automaticos, permiten q la temperatura corporal desarrollen cambios diurnos previsibles Ritmos Circadianos q van dsd los 36º al amanecer hasta casi 37,5ºC al caer la tarde
Pueden aparecer variaciones de la temperatura corporal normal con la ingesta d alimentos, laovulación, y ejercicio físico violento
EN FUNCION AL RITMO CIRCADIANO DEBEN CONSIDERARSE COMO FIEBRE LOS REGISTROS:
* Matinales: 37,2ºC
* Vespertinos: 37,7ºC

DIFERENCIA EN VALORES SEGÚN TERRITORIO ANATOMICO
Cav. Bucal: 38,8 ± 0,4ºC
T. rectal: 0,3ºC mayor a la oral
Reg. Axilar: 0,6ºC menor a la oral

HIPERPIREXIA: fiebre muy elevada ˃ 41,5ºC
HIPOTERMIA: es el descenso involuntario de latemperatura corporal ˂35ºC. Puede ser d forma accidental (x exposición a temperatura ambiental baja, como consecuencia d una condición d enfermedad como: sepsis, shock, mixedema) o x consumo d drogas (alcohol, psicofármacos, amestesicos, marihuana)

REGULACION DE LA TEMP CORPORAL:
* Centros Termorreguladores: en hipotálamo, su calentamiento provoca vasodilatación, sudoración e hiperemia, suenfriamiento provoca vasoconstricción, piloereccion y escalofrios
* Produccion de Calor: se debe a la actividad metabolica (metabolismo basal = valor constante)
* Perdida de calor o Termolisis: producido x calentamiento del aire y x contacto del organismo con cuerpos de temp inferior

TEMP MEDIA CORPORAL: adulto entre 15-45 años es 36.8ºC. la temp rectal es 0,6ºC mayor q la bucal
HIPEREMIA: aumento dela temp corporal por encima de la capacidad de ajuste del hipotálamo como centro regulador, provocando inhibición de la disipación del calor, aprox 41.5ºC.
DIFERENCIA ENTRE HIPEREMIA Y FIEBRE: en hiperemia la temp se mantiene elevada en am y pm, en la fiebre la temp disminuye x la mañana y se eleva en horas vespertinas

FISIOPATOLOGIA: fiebre es consecuencia de estimulos como: infecciones porbacterias y sus endotoxinas, infecciones micoticas, virales, por espiroquetas, reacción Ag-Ac, hormonas como progesterona, drogas, nucleótidos cíclicos (agentes etiologicos denominados pirógenos exogenos)
PIROGENOS EXOGENOS: gran(-) un lipopolisacarido en la memb ext de la bacteria, y en gran (+) por los acidos lipoproteicos y peptidoglicanos
PIRETOGENOS ENDOGENOS: son complejos Ag-Ac q vanunidos al complemento, los productos de escisión y citoquinas. Se originan de los macrófagos, monocitos, células endoteliales, linfo.B, fibroblastos, cel de musc liso y de la microglia.
PIRETOGENOS PRODUCIDOS MAS IMPORTANTES: IL-1beta, IL-1alfa, factor de necrosis tumoral alfa y beta, interferon alfa y la IL-6
IL-1: transportada x el torrente sang hacia las neuronas termosensibles en el hipotálamopreoptico, desencadenando mecanismos de produccion de calor (escalofríos y piloereccion) y vasoconstricción cutánea q evitara la perdida de calor. La IL puede liberar metabolitos del acido araquidonico como prostaglandina E a nivel del endotelio vascular produciendo norepinefrina q produce a su vez 2dos mensajeros como: adenil cíclico produciendo elevación del nivel del termostato y fiebre en...