Fiebre

FIEBRE: probablemente síntoma mas frecuente en los niños, la mayoría de episodios febriles son de naturaleza viral y auto limitada, del 5-10% de otros casos febriles necesitan de intervención médica para evitar complicaciones como meningitis, neumonías, ITU, etc. Se define fiebre como la temperatura por encima de lo normal, T rectal por encima de 38·C, oral por encima de 37.8·C y axilar porencima de 37,2·C. normalmente la temperatura puede fluctuar entre 36.1·C en las horas de la mañana (5am) hasta 38·C en las horas de la tarde. Pueden haber elevaciones moderadas de 38 a38,5 que se dan por ejercicio , exceso de abrigo, tiempo caluroso, alimentos o bebidas calientes. La temperatura corporal es un fenómeno biológico, los lactantes tienen temperaturas basales más altas que los niñosmayores o adultos. 50% de los niños de 18 meses presentan temperaturas diarias mayores de 37,8·C sin enfermedad asociada, la disminución a los niveles normales del adulto comienza hacia el año de edad y continua a través de la pubertad estabilizándose hacia los 13-14 años en mujeres y 16-17 en hombres. En general las temperaturas orales son de 0.5-06·C mas bajas que las temperaturas rectales. Elciclo circadiano se establece hacia los dos años de edad y es más pronunciado en la infancia que en la adultez. En la región frontal se pueden detectar hasta un 74% de los niños febriles, específicamente si la temperatura es mayor de 38.9
Fiebre sin foco aparente: presencia de fiebre por una semana o menos en un niño previamente sano sin que se tenga explicación de su origen con una evaluacióncompleta del niño.
Bacteremia oculta: bacterias en la sangre sin evidencia clínica de infección
Infección bacteriana seria (IBS): meningitis, sepsis, infección osteoarticular, neumonía, ITU, enteritis.
Fiebre de origen desconocido (FOD): también llamada fiebre prolongada, fiebre de origen inexplicado, fiebre de origen oscuro, presencia de fiebre por 8 o mas días en un niño con HC, examenfísico y exámenes de laboratorios negativos para la causa probable de fiebre. Fiebre mayor de 38,3·C durante tres semanas presenta la mayor parte de los días, con dx incierto después de una semana de evaluación hospitalaria.
Fiebre recurrente: la fiebre y otros signos clínicos se atenúan y reaparecen, se dan infecciones febriles repetidas no siempre del mismo sistema orgánico.
Fiebre periódica:episodios recurrentes de enfermedad donde la fiebre es el hallazgo principal, y otros síntomas asociados son similares y predecibles, los episodios puede tener periodicidad regular o irregular.
Hiperpirexia: elevaciones de la temperatura corporal por encima de 41·C, por cambios en el centro regulador del hipotálamo.
Hipertermia: elevación de la temperatura corporal sin cambios en el centroregulador del hipotálamo, se a alteraciones en la producción aporte/eliminación del calor.
Apariencia toxica: apariencia clínica compatible con síndrome de sepsis (letárgia, perfusión pobre, hipo-híper ventilación, cianosis)
TERMOREGULACION: En condiciones normales la temperatura corporal es dada por un mecanismo regulador cerebral que reside en el hipotálamo anterior en del tercer ventrículo, recibeinformación tanto de receptores periféricos como de receptores centrales para que se mantenga el equilibrio entre producción y disipación del calor. En dicha zona residen neuronas termo sensibles que pueden alterar el funcionamiento corporal, aumentar la pérdida cuando hay calor (vasodilatación, sudoración) o reducirla cuando hace frio (vasoconstricción, pilo erección). Otra forma de conservarel calor se da a través de vaso constricción periférica por impulsos simpáticos originados en el hipotálamo posterior, se aumenta el tono muscular y en el momento que este ya es critico comienzan a actuar los impulsos simpáticos aumentándose la producción térmica hasta cinco veces mas de lo normal. Hipertermia: exposición a altas temperaturas, húmedas, ejercicio violento, se da a pesar de la...