Fiebre

FIEBRE

I. Definición
Es la “elevación de la temperatura corporal por encima de la normal “. El término técnico para la fiebre es pirexia. El nombre de muchas enfermedades se compone de la palabra “fiebre” y el adjetivo, del agente productor de la enfermedad, como “fiebre palúdica”. Algunas enfermedades reciben el nombre de la curva de temperatura que las caracterizan, como la “fiebrerecurrente”, enfermedad infecciosa se caracteriza por periodos alternantes de presencia y ausencia de fiebre. El nombre de otras enfermedades describe el síntoma sobre saliente del trastorno, como “fiebre escarlatina”, enfermedad caracterizada por la inflamación de la garganta y presencia de erupción cutánea de color rojo escarlata.
II. Fisiopatología de la Fiebre
La fiebre está relacionadahabitualmente con la estimulación del sistema inmunitario del organismo. En este sentido, puede ser útil para que el sistema inmunitario tome ventaja sobre los agentes infecciosos, haciendo al cuerpo humano menos receptivo para la replicación de virus y bacterias, sensibles a la temperatura.
Además de las infecciones, son causa de fiebre el abuso de anfetaminas y la abstinencia de una sustanciapsicotrópica en un adicto a ella, así como la recepción de calor emitida por maquinaria industrial o por insolación.
Muchas proteínas, productos del metabolismo de las proteínas y otras sustancias, especialmente toxinas de tipo polisacárido liberadas a partir de las membranas celulares de las bacterias, pueden hacer que se eleve el punto de ajuste del termostato hipotalámico. Las sustancias queproducen este efecto se llaman pirógenas.

a) Pirógenos exógenos:
* Son agentes (animados e inanimados) que inducen la síntesis de una sustancia intermediaria, el pirógeno endógeno, que determina cambios en el SNC y conduce a la producción de fiebre.
* Incluye: - agentes infecciosos (virus, hongos, bacterias y parásitos) - productos bacterianos (exotoxinas y lipopolisacáridos) - productosfúngicos (lipopolisacáridos, proteínas) - esteroides (etiocolanona) - agentes farmacológicos (cochicina bleomicina) - antígenos no microbianos (bencilpenicilina G, gamma globulina bovina) - adyuvantes sintéticos, etc.
* Debido a su tamaño o complejidad, se descarta que estos agentes ejerzan su acción directamente en los centros hipotalámicos, ni que tengan receptores específicos a ese nivel. Seha demostrado que actúan sobre células productoras de pirógenos endógenos, induciendo su formación y liberación.
* Entre los pirógenos exógenos más potentes se encuentra el lipopolisacárido de las bacterias Gram negativas, conocido como endotoxina, que es capaz de producir fiebre.
b) Pirógeno endógeno:
* Se ha demostrado que el  pirógeno endógeno es sintetizado a partir de aminoácidoscuando los macrófagos son activados por los pirógenos exógenos. El leucocito no activado tiene reprimido el genoma para el pirógeno endógeno. Al activarse se des reprime el genoma mencionado , el cual se transcribe en nuevo ARN mensajero, determinado la síntesis proteica para la formación del pirógeno endógeno.
* Además de las células mencionadas, existen otras también productoras de pirógenoendógeno; ellas son los monocitos y eosinófilos, macrófagos tisulares como las células de Kupffer, queratinocitos, células endoteliales, células B,  mesangiales, gliales y algunas células tumorales.
* Cuando las bacterias o productos de degradación de las bacterias están presentes en los tejidos o en la sangre, son fagocitados por los leucocitos sanguíneos, los macrófagos tisulares y loslinfocitos T killer. Todas estas células, a su vez, digieren los productos bacterianos y después liberan a los líquidos corporales la sustancia interleuquina I, denominada pirógeno endógeno.
* Actualmente al hablar de pirógeno endógeno nos referimos a:
- Factor de necrosis tumoral alfa - Interferones - Familia de sustancias activadoras del receptor gp 130 (IL 6, IL 11, factor inhibidor de la...