Filia

Recogida de datos
Es una fase fundamental que va acondicionar el éxito del resto del
proceso.
En esta fase recogemos toda la información necesaria para poder
identificar el problema, las causas, las posibles variables o interferencias
en el mismo (creencias, familia, situación social, ...) y el marco de
actuación que nos queda para solucionarlo.
Un dato es una información concreta, que seobtiene del paciente,
referido a su estado de salud o a las respuestas del paciente como
consecuencia de su estado.
El objetivo de la recogida de datos es reunir información útil, necesaria
y completa sobre la persona a que se está valorando, de nada nos va a
servir la recogida extensa y anárquica de datos si no van enfocados y
orientados al conocimiento de las situaciones que sonnecesarias para la
enfermera.
Además esta información debe estar orientada a las posibilidades de
actuación de la enfermera en el medio que trabaje. No será lo mismo el
enfoque, las posibilidades y las necesidades de actuación de una
enfermera en el medio hospitalario, que en el medio de atención
primaria. No será lo mismo en un determinado servicio hospitalario
(geriatría) que en una U.V.I. 5
A suvez esta recogida de datos debemos clasificarla para que sean
efectivos, y entonces aparecerán los grupos de “necesidades”, “patrones
funcionales de salud”, “áreas de salud”, etc.
Por último, dentro de cada grupo de recogida de datos, la información
debe estar ordenada de forma coherente y complementaria, facilitando
el análisis de los mismos.
A la hora de recoger información hay que teneren cuenta:
¾ Las fuentes de los datos. Éstas pueden ser:
- Primarias, incluye al paciente, la historia clínica, familiares o
amigos…
- Secundarias, revistas profesionales, textos de referencia...
¾ El tipo de datos.
- Objetivos, se pueden medir con una escala o instrumento. Ej.: TA,
Tª, FC…
- Subjetivos, son los que la persona expresa. Son sentimientos y
percepciones. Ej.: dolor de cabeza- Históricos – antecedentes. Son aquellos hechos que han ocurrido
anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas,
enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento.
Nos ayudan a referenciar los hechos en el tiempo.
- Actuales: son datos sobre el problema de salud actual.
¾ Métodos para la recogida de información:
- Entrevista.
Es una técnica indispensable en la valoración,ya que gracias a ella
se obtiene datos subjetivos acerca de los problemas de salud.
Tipos de entrevista:
• Formal, consiste en una comunicación con un propósito
específico, en la cual la enfermera realiza la historia del
paciente.
• Informal, es la que se realiza entre la enfermera y el paciente
durante el curso de los cuidados.
Objetivos de la entrevista: 6
• Obtener informaciónespecífica y necesaria para el diagnóstico
enfermero y la planificación de los cuidados.
• Facilitar la relación enfermera/paciente..
• Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de
sus problemas y en el planteamiento de sus objetivos.
• Ayudar a la enfermera a determinar qué otras áreas requieren
un análisis específico a lo largo de la valoración.
Partes de la entrevista:Inicio, cuerpo y cierre.
• Inicio: Es una fase de aproximación. Se centra en la creación de
un ambiente favorable, donde se desarrolla una relación
interpersonal positiva.
• Cuerpo: La finalidad de la conversación se centra en esta fase
en la obtención de la información necesaria. Comienza a partir
del motivo de la consulta y se amplia a otras áreas como
historial médico, información sobre lafamilia y datos sobre
cuestiones culturales o religiosas. Existen modelos estructurados para
la recogida sistemática y lógica de la información.
• Cierre: Es la fase final de la entrevista. En esta fase se resumen
los datos más significativos. Constituye la base para establecer
las primeras pautas de planificación.
Técnicas de la entrevista:
• Verbales: interrogatorio (para verificar y...