Filosofia

TÉCNICAS DE INMOVILIZACIÓN Y
TRANSPORTE EN TRAUMA
Juliana Buitrago Jaramillo, MD., MSc 2
TÉCNICAS DE INMOVILIZACIÓN Y TRANSPORTE EN TRAUMA
Los pacientes traumatizados están expuestos a sufrir un segundo trauma si no son adecuadamente
inmovilizados y trasladados de inmediato al centro asistencial más cercano, pero adecuado para su
tipo de trauma (tercer nivel, centro de trauma, etc).Esta es la razón de la importancia de la
inmovilización: estabilizar lesiones existentes y evitar lesiones secundarias, pero adicionalmente
ayuda a aliviar el dolor, y controlar la hemorragia.
La inmovilización debe ser realizada por personal capacitado para ello y en el mismo sitio del
accidente. Los inmovilizadores no deben ser retirados por ningún motivo hasta que el paciente arribe
alservicio de urgencias y sea valorado en forma individual por un médico entrenado en trauma. En el
caso de las extremidades la inmovilización debe abarcar la articulación proximal y distal, dejando los
dedos de la extremidad inmovilizada a la vista para poder vigilar la perfusión, elemento clave porque
si no se detecta la isquemia precozmente, puede terminar perdiéndose la extremidad. Cuandosea
posible, se deben vigilar los pulsos, pero si no, en su defecto, la perfusión en los dedos. De otro lado,
si es posible la extremidad lesionada que es inmovilizada debe estar elevada para disminuir el
edema por el traumatismo. En caso de duda……………..inmovilice!!!
Tiene especial importancia las lesiones de la columna vertebral. Se debe inmovilizar en escena y
durante todo el tiempo quedure el transporte a todo paciente traumatizado en quien se sospeche
potencial lesión de columna vertebral (The Spine Section of the AANS and the CNS, 2001).
La razón por la cual se debe inmovilizar al paciente es para evitar que la función neurológica sea
lesionada debido al movimiento de la vértebra lesionada y consecuente daño de la medula espinal;
se sabe que entre 3 a 25% de laslesiones medulares ocurren después del trauma inicial, ya sea
OBJETIVOS DE LA INMOVILIZACIÓN
• Estabilizar las lesiones existentes
• Evitar lesiones secundarias
• Aliviar el dolor
• Controlar la hemorragia3
durante el transporte o al inicio del manejo del paciente traumatizado en el servicio de urgencias
(Brunette & Rockswold, 1987; Burney et al., 1989; Geisler et al., 1966; Hachen, 1974;Prasad et al.,
1999; Totten & Sugarman, 1999). De otro lado, hasta un 20% de las lesiones de columna vertebral
involucran varios y diferentes niveles vertebrales no continuos, de manera que toda la columna está
potencialmente en riesgo (Fenstermaker, 1993; Forhna, 1999; McGuire, 1991; Muhr et al., 1999).
En Estados Unidos en los años 70 la gran mayoría (55%) de los pacientes llegaban a loscentros
regionales de manejo del trauma raquimedular con lesiones neurológicas completas, pero en los
años 80 la mayoría de los pacientes llegaron con lesiones incompletas (61%), esto debido a los
avances en el cuidado prehospitalario y básicamente a las técnicas de inmovilización espinal (The
Spine Section of the AANS and the CNS, 2001).
En las últimas décadas, el uso de lainmovilización espinal para la totalidad de pacientes de trauma
ha sido cuestionado debido a que no todos los pacientes la requerirán. Actualmente, no existe
evidencia Clase I o II que apoye el uso de la inmovilización espinal en la totalidad de los pacientes
con trauma. Realizar un ensayo clínico para evaluar la efectividad de la inmovilización espinal con un
grupo comparativo sin inmovilización nosería ético. Por ende, se prefiere la inmovilización
prehospitalaria selectiva y nos basamos en la opinión del consenso de expertos, la cual afirma que
todos los pacientes con potencial para trauma de columna deben ser tratados con inmovilización
espinal hasta tanto la lesión haya sido excluida o el manejo definitivo se haya iniciado (The Spine
Section of the AANS and the CNS, 2001).
La...