Filosofia

CORRELACIÓN CLÍNICO-LABORATORIAL
Un páncreas funcionando normalmente puede fabricar y liberar diariamente de 40 a 50 unidades de insulina. Además, tiene varios cientos unidades almacenadas y disponibles para ser segregadas cuando se necesitan.
Intervalo de referencia de Glucosa
En suero o plasma | mg/dL | (mmol/L) |
Recién nacido 1 día | 40-60 | 2,2-3,3 |
Recién nacido >1 día | 50-80 |2,8-4,4 |
Niño | 60-100 | 3,3-5,6 |
Adulto | 74-106 | 4,1-5,9 |
De 60 a 90 años | 82-115 | 4,6-6,4 |
> 90 años | 75-121 | 4,2-6,7 |
En LCR: | mg/dL | (mmol/L) |
Niño | 60-80 | 3,3-4,4 |
Adulto | 40-70 | 2,2-3,9 |
En orina de 24 horas | 1 a 15 mg/dL (0,1-0,8 mmol/L<0,5 gr/24 h (<2,78 mmol/24h) |

INSULINA
Banting y Bets aislaron por primera vez la insulina del páncreasen 1922, por lo que el pronóstico de los enfermos con diabetes grave dejo de ser sombrío.
Históricamente la insulina se ha asociado al azúcar de la sangre y desde luego, ejerce efectos profundos sobre el metabolismo de los hidratos de carbono. La insulina influye en el metabolismo de los lípidos y de las proteínas casi tanto como en el de los glúcidos.
En un exceso de alimentos energéticos enla dieta, y sobre todo, de hidratos de carbono, se secreta mucha insulina.
La insulina desempeña una funcion primordial en el almacenamiento de la energía sobrante. Cuando se consume exceso de hidratos de carbono, estos se depositaran como glucógeno en el hígado y en los músculos.
Química y síntesis de insulina
La insulina es una proteína pequeña, la humana tiene un peso molecular de 5808. Secompone de dos cadenas de aminoácidos unidas entre sí por enlace de disulfuro.
Se sintetiza en las células beta, primero, los ribosomas acoplados al retículo endoplasmático traducen el ARN de la insulina y forman una preprohormona insulínica, luego se desdobla en el retículo endoplasmático para formar la proinsulina, casi toda la proinsulina sigue encendiéndose en el aparato de golgi a insulinay fragmentos peptídicos de antes de empaquetarse en los gránulos secretores.
La arginina y la lisina son los aminoácidos más potentes que estimulan la secreción de insulina. Algunas hormonas gastrointestinales como la gastrina, la secretina, la colecistocinina y el péptido inhibidor gástrico, aumentan la secreción de insulina de forma moderada. Otras hormonas que estimulan directamente lasecreción de insulina, son el glucagòn, la hormona de crecimiento, el cortisol, y en menor medida la progesterona y los estrógenos, la secreción prolongada de estas hormonas puede provocar un agotamiento de las células beta, y ocasionar diabetes mellitus.
Concentraciones Insulina
Glucemia en ayunas | 80 a 90 mg/ 100ml | Insulina 25 ng/min/ Kg de peso |
Glucemia sin ayunas | 70 a 100 mg/100ml | |
Aumento de Glucosa 100 mg/ 100ml | Aumenta Insulina 10 a 25 veces | Glucemia de 400 a 600 mg/100ml |

Regulación de Glucemia
Los niveles de glucosa deben mantenerse constantes ya que la disminución de la glucemia afectaría particularmente al cerebro, la retina y el epitelio germinativo ya que estos utilizan la glucosa como nutriente para abastecerse energéticamente. Por lo contrario,si los niveles de glucosa en sangre fueran muy altos (hiperglucemia), se produciría un incremento en la deshidratación celular por el efecto osmótico de la glucosa en la sangre; un aumento en la pérdida de glucosa por orina y a consecuencia de ello una disminución de los líquidos y electrolitos en el organismo por un mecanismo de diuresis osmótica provocada a nivel del riñón.
GLUCAGÓN
El glucagónes secretado por células alfa que representan el 20% de las células de los islotes de Langerhans cuando disminuye la glucemia y cumple varias funciones opuestas a la insulina, la más importante consiste en elevar la concentración sanguínea de glucosa.
Es un polipéptido grande con un peso de 3485, compuesto por una cadena de 29 aminoácidos.
Los principales efectos del glucagón sobre el...