Filosofia

Cateterismo vesical
Definición
    El sondaje vesical es la colocación aséptica de una sonda en la vejiga urinaria a través del meato uretral. Una sonda es un tubo de látex o de silicona cuya consistencia depende de su composición. Su tamaño esta calibrado en unidades francesas (CH) que miden la circunferencia externa. Las sondas vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal.Pueden tener 1, 2 ó 3 vías distintas.(Figura 1) Las sondas de una vía suelen ser rígidas y se utilizan para sondajes intermitentes. Las sondas de 2 vías se usan para sondajes permanentes y la segunda vía sirve para hinchar el balón con agua bidestilada para fijarla. La primera vía lleva una guía para facilitar la introducción. En niños prematuros y lactantes pequeños se puede retirar la guía antes desondar para minimizar el riesgo de provocar una falsa vía. En las sondas de tres vías, la tercera vía se utiliza para irrigar la vejiga de forma continua.

Objetivos del sondaje vesical
• Los objetivos del sondaje permanente son:
o Control de diuresis.
o Cicatrización de las vías urinarias tras la cirugía.
o Prevención de la tensión en heridas pélvicas y/oabdominales a causa de la distensión de la vejiga.
o Proporción de una vía de drenaje o de lavado continuo de la vejiga.
• Los objetivos del sondaje temporal son:
o Vaciado de la vejiga en caso de retención de orina.
o Obtención de una muestra de orina estéril.
o Determinación de la cantidad de orina residual después de una micción.
    En este capítulo nosocuparemos del sondaje vesical permanente, puesto que es el más frecuente en una unidad de Críticos.

Materiales:
• Una enfermera y una auxiliar de enfermería.
• Gorro y mascarilla facial.
• Guantes estériles.
• Guantes no estériles.
• Agua y jabón.
• Solución antiséptica según el protocolo de desinfección del centro.
• Gasas no estériles.
• Gasasestériles.
• Talla estéril fenestrada.
• Sonda de dos vías (tipo Foley) de calibre adecuado. (t)
• Lubricante urológico.
• Agua bidestilada estéril.
• Jeringa de 2-5 cc. + aguja.
• Bolsa colectora de circuito cerrado con grifo y soporte para la bolsa. Se considera sistema de circuito cerrado cuando consta de:
Cámara graduada para medir la cantidad deorina.
Válvula antirreflujo.
Zona para la toma de muestras por punción.
Sistema de vaciado en la parte inferior.
Realización de la técnica
   Explicaremos al paciente, de manera adecuada a su edad, la técnica que le vamos ha realizar y lo colocamos en decúbito supino. Después de realizar un lavado higiénico de manos y con los guantes no estériles, la auxiliarlava los genitales con agua y jabón y los desinfecta con una gasa estéril impregnada en solución antiséptica. La enfermera realiza un lavado quirúrgico de manos y se coloca los guantes estériles. Con la ayuda de la auxiliar, que le va entregando el material, prepara un campo estéril en una mesa, colocando todo el material sobre la talla (gasas, guantes, jeringa, sonda, lubricante y sistema de bolsacolectora) y procede a su preparación que consiste en:
• Montar el sistema de la bolsa colectora.
• Cargar la jeringa con la cantidad de agua adecuada para el balón de la sonda que utilicemos.
• Retirar la guía si el niño/a es pequeño.
• Comprobar el buen funcionamiento del balón inyectando la cantidad recomendada de agua y esperando unos segundos tras los que se retirará elagua.
• Aplicar el lubricante a la sonda.
• Tapar las piernas del paciente con la talla fenestrada, la obertura de la cual debe procurar acceso a la zona genital.
• Realizar el sondaje:
o Procedimiento en la niña. Colocamos a la paciente en decúbito supino con las rodillas flexionadas y separadas. Realizamos la desinfección de la zona genital: separando la vulva con el...