filosofos

2.5 EVOLUCION DIARIA


Agosto13: paciente masculino de 18 años edad con cuadro clínico de +- 4 días de evolución, caracterizado por fiebre no cuantificada asociada a escalofríos, mareo, cefalea,múltiples episodios eméticos, y dolor abdominal motivo por el cual consulta.
Antecedentes malaria, hospitalizar en el HRMM el 19 de junio-23 de junio/ 2013 por malaria. Qx niega, Alérgico niega,toxico, niega.
Normocefalo cuello móvil sin adenopatías, tórax simétrico RsCsRs sin soplo pulmones claro, bien ventilados, abdomen blando depresible no masa, no signos de irritación peritoneal.Peristalsis (+), glu normo configurado para la edad, diuresis (+), extremidades simétricas, sin edema.

Agosto14: paciente masculino de 18 años edad tolerando vía oral y oxigeno ambiente con Dx malariap.vivax. Paciente refiere haber pasado buena noche con buen patrón del sueño, refiere haber tenido picos febriles, niega otra sintomatología. Examen físico alerta, orientado, normocefalo, cuello móvilsin adenopatías, tórax simétrico RsCsRs sin soplo pulmones claro, bien ventilados, abdomen blando depresible no masa, no signos de irritación peritoneal. Peristalsis (+), glu normo configurado para laedad, diuresis (+), extremidades simétricas, sin edema.

Agosto15: paciente masculino de 18 años edad con Dx malaria p.vivax, paciente refiere haber pasado buena noche, con buen patrón de sueño, yrespiratorio, refiere que tuvo un episodio emético a la 4:00am. Alerta, consiente, orientado, normocefalo, mucosa oral semi-seca, cuello móvil sin adenopatías, tórax simétrico, expansible, ruidoscardiacos rítmicos, no soplos pulmones claros, bien ventilados, peristalsis (+), extremidades simétricas, sin edema. Paciente con los signos vitales en los límites normales con temperatura de 37ºc,tolerando vía oral, recibiendo su dosis en el día de tratamiento cloroquina y primaquina, con control de cuadro hemático y plaquetas, vigilancia de curva térmica se continúa igual manejo pendiente con...