Filtración Apical

INTRODUCCIÓN

La filtración apical es el movimiento de líquidos periapicales hacia el conducto en dientes despulpados con obliteración incompleta del conducto radicular, por lo general mediante acción capilar, ya que existe el potencial de comunicación entre el espacio pulpar y el periapical, algunos investigadores señalan que la inflamación no ocurre a menos que las bacterias sean uncofactor, resultando importante sobre todo en los fracasos a largo plazo.8
Muchos de los fracasos de un tratamiento de endodoncia es un resultado de la persistencia de microrganismos en la parte apical del sistema de conductos radiculares, incluso en dientes bien tratados. 10
El objetivo del presente informe es recopilar y documentar diferentes evidencias bibliográficas y estudios realizados por variosautores que evidencian la microfiltración apical como la principal causa de fracasos endodónticos en la práctica clínica.

ETIOLOGÍA DEL FRACASO ENDODÓNTICO
La razón por la cual muchos dientes no responden al tratamiento de conducto es debido a errores de procedimiento que evitan el control y la prevención de infección intraconducto. Sin lugar a duda los principales factores asociados con elfracaso endodóntico son la persistencia de las infecciones microbianas en el sistema del conducto radicular y/o en el área perirradicular. 10
Factores microbianos La evidencia científica indica que algunos factores pueden estar asociados con los resultados insatisfactorios de casos bien tratados. Los microrganismos que colonizan el sistema de conductos radiculares juegan un papel esencial en lapatogénesis de las lesiones periradiculares. En la mayoría de los casos, el fracaso de un tratamiento de endodoncia es el resultado de la persistencia de microrganismos en la parte apical del sistema de conductos radiculares. Algunas bacterias enterradas en el material de obturación probablemente van a sobrevivir por periodos relativamente largos, alimentándose de restos de tejido y de célulasmuertas. Si el relleno del material radicular no proporciona un completo sellado, la filtración de los fluidos de los tejidos puede proporcional sustratos para el crecimiento bacteriano. 10
Fracasos Endodóntico por Filtración apical
En el pasado, se ha postulado que el fallo del tratamiento de conducto se produjo porque las bacterias podrían ganar el acceso al conducto radicular a través delforamen apical poco sellado (Robinson y Boling 1941) y este fenómeno no probado proporciona una razón para muchos investigadores a estudiar "filtración apical". 4
No sólo las bacterias o componentes bacterianos de la pared celular, sino también subproductos solubles de metabolismo bacteriano o la saliva pueden entrar en el unión entre el relleno del canal radicular y el la pared dentinaria. Bacteriasque penetran o productos bacterianos pueden iniciar o reactivar un proceso inflamatorio y difusión de la saliva o productos extraños puede estimular el crecimiento de bacterias que persisten en el conducto radicular.6
Strindberg en 1956, consideró que la causa mas común de fracaso fue la filtración de fluido tisular en las obturaciones radiculares inadecuadas. Otros estudios han demostrado queel pronóstico para un mayor éxito en la terapia de conductos radiculares era mas pobre cuando había huecos apicalmente entre el relleno del conducto y las paredes del canal. Si el espacio del conducto no se cierra adecuadamente, entonces los microrganismos o sus toxinas, pueden causar inflamación de los tejidos periapicales.9
El espacio del conducto radicular debe sellarse con un material inerteque evitará la filtración de líquidos y bacterias entre los el conducto radicular y los tejidos apicales. Un sello inadecuado en el ápice del diente representa el 60 por ciento de los fracasos endodónticos (Cohen y Burns, 1987).7
Torabinejad et al. (1990) examinaron la penetración de las bacterias a lo largo de los sellados del conducto, sin restauraciones coronal in vitro. Se demostró que dos...