Filtración y almacenamiento hepático de la sangre

Filtración y Almacenamiento Hepático de la sangre
FUNCIONES VASCULARES
Las características vasculares del hígado, hacen posible que el mismo se comporte como un reservorio importante de sangre y además, que actúe como un filtro para la sangre procedente del intestino. 

El hígado recibe la sangre desde la vena porta y la arteria hepática. El hígado posee un elevado flujo sanguíneo y unasresistencias vasculares reducidas. Cada minuto llegan a las sinusoides hepáticos desde la vena porta cerca de 1050mL de sangre y desde la arteria hepática, 300mL más, lo que representa un total de 1350mL/min por término medio, es decir, un 27% del gasto cardiaco en reposo.
La presión en la vena porta a su llegada al hígado se acerca a 9mmHg y la vena y la de la vena hepática que sale del hígado paraterminar en la cava suele ser casi exactamente de 0mmHg. Esta pequeña diferencia de presión, de tan solo 9mmHg, revela que la resistencia al flujo sanguíneo a través de los sinusoides hepáticos suele ser muy baja, sobre todo si se tiene en cuenta que cada minuto circulan por esta vía unos 1350mL de sangre.
El sistema porta constituye el 70-75% del flujo sanguíneo hepático y la circulacióngeneral depende de la arteria hepática.
Además, a veces el sistema porta se tapona por un gran coagulo que surge dentro de la vena porta o de sus ramas principales. Si la obstrucción se establece de manera repentina, se dificulta enormemente el retorno de la sangre del intestino y del bazo por el sistema portal del hígado, con lo que aparece hipertensión portal, y la presión capilar dentro de lapared intestinal se eleva de 15 a 20mmHg por encima de la normal. A menudo, el enfermo fallece a las pocas horas por la pérdida excesiva de líquidos de los capilares sanguíneos hacia la luz y las paredes del intestino.
Hígado actúa como depósito de sangre.
El sistema vascular hepático funciona ofreciendo muy baja resistencia al flujo de sangre, especialmente cuando consideramos que 1,45 litro desangre sigue este camino cada minuto. No obstante, hay ocasiones en que la resistencia al flujo de sangre por el hígado se incrementa, como ocurre en la cirrosis hepática, trastorno éste que se caracteriza por el desarrollo de tejido fibroso en la estructura hepática que da lugar a la destrucción de células parenquimatosas y a estrechamiento de los sinusoides por constricción fibrótica o incluso porbloqueo o destrucción total. Este trastorno aparece como consecuencia de alcoholismo. También es secundario a afecciones virales hepáticas y a procesos infecciosos de los conductos biliares. Entre otras características vasculares, el hecho de que el hígado sea un órgano grande, venoso, con gran capacitancia, le permite formar parte de los grandes reservorios de sangre del organismo; ya que escapaz de almacenar el 10% del volumen total de sangre; de modo que puede albergar hasta un litro de sangre en casos en los que la volemia se vuelve excesiva y también le permite suplir sangre extra cuando la volemia disminuye. El volumen normal de sangre, tanto de las venas hepáticas como de los sinusoides, es de 450mL, es decir, casi un 10% del volumen sanguíneo total del organismo. Si la presión enla aurícula derecha aumenta y se transmite al hígado, este se expande y aloja de 0,5 a 1 L más de sangre en las venas y sinusoides. Así sucede sobre todo en la insuficiencia cardiaca con congestión periférica.
Po consiguiente, el hígado es, en efecto, un órgano venoso, grande y expansible que puede actuar como un deposito muy valioso de sangre cuando la sangre aumenta y aporta cantidadesadicionales, cuando este disminuye.
El sistema de macrófagos hepáticos depura la sangre.
La sangre que fluye por los capilares intestinales recoge muchas bacterias del intestino. De hecho, antes de su entrada en el hígado, una muestra de sangre de la vena porta casi siempre contendrá bacilos cólicos si se cultiva, mientras que el crecimiento de los bacilos del colon es muy raro en la sangre de la...