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NOMBRE DEL PROYECTO:
NÚMERO DEL ESTUDIO:
NUTRIDEFENSAS
31106111
Buenas días/tardes/noches, mi nombre es____________ y trabajo para Millward Brown es una agencia deinvestigación de mercados. Nuestra principal labor es conocer y entender lo que la gente hace y piensa con respecto a la diversidad de productos y servicios. Por tal razón realizamos actividades como ésta, ala que lo hemos invitado y en la que es importante registrar lo que realizamos con grabaciones de audio y/o video, además de la observación de la labor por otras personas entre las cuales puede estarnuestro cliente de forma presencial o remota.
Es importante para nosotros saber si usted continúa interesado en participar voluntariamente en esta actividad, si su respuesta es afirmativa, por favorregistre su nombre completo y su firma a continuación.
Nombre del participante/acudiente
Firma del participante/acudiente
Nota: si el participante es un menor de 18 años o una persona que de algunamanera se pueda considerar vulnerable, el padre, tutor o equivalente de éste debe firmar para dar su aprobación.
CUADRO DE USO EXCLUSIVO LOGÍSTICA CUALITATIVA
Coordinador del proyecto/ Encargado:Nombre de quien reviso el filtro:
Fue revisado en Base interagencias?
SI
Nombre de quien aprobó el filtro CS o Logística:
NO
REGISTRO DE SUPERVISIÓN DEL FILTRO
Nombre de quien superviso elfiltro:
MÉTODO DE CONTACTO UTILIZADO
TELÉFONICO
CARA A CARA
¿Cumple con el perfil antes de ingresar a sesión o de realizar la entrevista?
SI
NO
OBSERVACIONES:
DATOS DEL ENTREVISTADO:Nombre de la persona que lo invitó o de la reclutadora encargada:
Nombre del participante:
Maria Alejandra Gallegos
Cédula:
Edad:
Género:
Masculino:
Femenino:
E- mail:TELÉFONOS
Fijos:
Celulares:
Dirección del entrevistado:
Barrio:
Estrato/ NSE:
1. Usted o algún miembro de su familia trabaja actualmente o ha trabajado en los últimos seis meses en…
SI
NO...
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