Fimosis. Enfoque Diagostico
Páginas: 16 (3977 palabras)
Publicado: 23 de noviembre de 2012
fEnfoque Diagnóstico y Manejo del
Niño con Fimosis
Dr. Jaime Francisco Pérez N itío ( Coordinador)
Dr. Eduardo Llinas Lemus
Dr. Dieter Traub
Dr. Mauricio Plata S .
Dr. Mauricio López
Publicada 2003
Introducción
Los niños y los adultos son circuncidados por
tres razones:
1.- Religiosa. (neonatal en los judíos, y más
tardíamente en los musulmanes como rito
de paso)
2.-Profiláctica. Como prevención de molestias
futuras.
3.- Por indicación médica.
En el siglo XIX, y con la esperanza, inicialmente, de disminuir la incidencia de enfermedades
venéreas, la práctica de la circuncisión se hizo
popular entre la población inglesa.
Para finales de dicho siglo, según una estimativa del NHS (National Health Service) el 20%
de los niños ingleses eran circuncidados, la granmayoría durante la infancia temprana y sin indicación médica. (16)
Indicaciones médicas para la circuncisión: la
principal indicación médica para realizar la circuncisión es fimosis 90%, 9% por balanitis y
1% por otras razones.
Fimosis: proviene de la palabra griega Phimos
que significa bozal.
miento de la epidermis. El prepucio crece hacia adelante a medida que se desarrolla el pene
y elglande, más rápidamente su parte dorsal
que la ventral, para finalmente completar su
formación dependiendo del desarrollo final de
la uretra glanular a la semana 16.
Para esta época el epitelio entre el prepucio y
el glande es uno solo, y ocurre así hasta varios
años después del nacimiento, lo que significa
que las "adherencias balanopostales" hacen
parte del desarrollo normal de éste y norepresentan proceso patológico.
La separación espontánea de este epitelio, se
inicia en la parte proximal, hacia el final de la
gestación y en el período postnatal, y la velocidad a la que ocurre es muy variable entre los
individuos. Algunas veces puede acompañarse
d e episodios de inflamación leve como resultado de infección o retención de esmegma.
El uso indiscriminado de la palabra fimosissignificaría que hay una patología donde realmente no existe.
Para el momento del nacimiento la gran mayoría de los prepucios no son retráctiles, y por
lo tanto es recomendable utilizar el término
"Fimosis fisiológica o prepucio no retráctil" al
describirlos.
Desarrollo del prepucio: a las 8 semanas de vida
intrauterina, se materializa como un engrosa-
Nunca se han encontradoalteraciones patológicas en los prepucios de los niños a quienes se
les ha realizado circuncisión neonatal, por lo
que esta fimosis no representa ninguna condición patológica.
sar. Estos se obtuvieron en texto completo y
fueron nuevamente revisados por pares, clasificando su nivel de evidencia.
Los estudios de seguimiento realizados por
Gairdner (8)y Oster ( 9) en 1968, y posteriormente porKayaba en 1996 ( ll), ostraron
m
que a la edad de 17 años, más del 90% de los
jóvenes retraían su prepucio sin dificultad.
Cuando no se encontró evidencia en un tema
específico, se obtuvieron las recomendaciones
por consenso.
Objetivos
Unificar criterios con base en información de
la literatura, para hacer recomendaciones que
faciliten el enfoque diagnóstico y terapéutico
denuestros pacientes con Fimosis.
Está dirigida a Urólogos, Cirujanos pediatras,
Pediatras, y Médicos familiares.
La guía completa fue sometida a discusión en
sesión plenaria en el congreso de la Sociedad
Colombiana de Urología de Cartagena año
2002.
Clasiflcacion d e la evidencia
Los niveles de evidencia utilizados son
los siguientes:
NIVEL 1: Al menos un experimento
aleatorizado o unmeta-análisis de alta calidad
NIVEL 11: Al menos un experimento
Se seleccionaron 5 criterios a revisar que fuealeatorizado o un meta-análisis de alta calidad,
ron:
pero con gran probabilidad de resultados falsos positivos o falsos negativos
A- Circuncisión neonatal.
NIVEL 111: 1 . Estudios experimentales no
B- Relación entre circuncisión e infección
aleatorizados, pero adecuados en otros...
Niño con Fimosis
Dr. Jaime Francisco Pérez N itío ( Coordinador)
Dr. Eduardo Llinas Lemus
Dr. Dieter Traub
Dr. Mauricio Plata S .
Dr. Mauricio López
Publicada 2003
Introducción
Los niños y los adultos son circuncidados por
tres razones:
1.- Religiosa. (neonatal en los judíos, y más
tardíamente en los musulmanes como rito
de paso)
2.-Profiláctica. Como prevención de molestias
futuras.
3.- Por indicación médica.
En el siglo XIX, y con la esperanza, inicialmente, de disminuir la incidencia de enfermedades
venéreas, la práctica de la circuncisión se hizo
popular entre la población inglesa.
Para finales de dicho siglo, según una estimativa del NHS (National Health Service) el 20%
de los niños ingleses eran circuncidados, la granmayoría durante la infancia temprana y sin indicación médica. (16)
Indicaciones médicas para la circuncisión: la
principal indicación médica para realizar la circuncisión es fimosis 90%, 9% por balanitis y
1% por otras razones.
Fimosis: proviene de la palabra griega Phimos
que significa bozal.
miento de la epidermis. El prepucio crece hacia adelante a medida que se desarrolla el pene
y elglande, más rápidamente su parte dorsal
que la ventral, para finalmente completar su
formación dependiendo del desarrollo final de
la uretra glanular a la semana 16.
Para esta época el epitelio entre el prepucio y
el glande es uno solo, y ocurre así hasta varios
años después del nacimiento, lo que significa
que las "adherencias balanopostales" hacen
parte del desarrollo normal de éste y norepresentan proceso patológico.
La separación espontánea de este epitelio, se
inicia en la parte proximal, hacia el final de la
gestación y en el período postnatal, y la velocidad a la que ocurre es muy variable entre los
individuos. Algunas veces puede acompañarse
d e episodios de inflamación leve como resultado de infección o retención de esmegma.
El uso indiscriminado de la palabra fimosissignificaría que hay una patología donde realmente no existe.
Para el momento del nacimiento la gran mayoría de los prepucios no son retráctiles, y por
lo tanto es recomendable utilizar el término
"Fimosis fisiológica o prepucio no retráctil" al
describirlos.
Desarrollo del prepucio: a las 8 semanas de vida
intrauterina, se materializa como un engrosa-
Nunca se han encontradoalteraciones patológicas en los prepucios de los niños a quienes se
les ha realizado circuncisión neonatal, por lo
que esta fimosis no representa ninguna condición patológica.
sar. Estos se obtuvieron en texto completo y
fueron nuevamente revisados por pares, clasificando su nivel de evidencia.
Los estudios de seguimiento realizados por
Gairdner (8)y Oster ( 9) en 1968, y posteriormente porKayaba en 1996 ( ll), ostraron
m
que a la edad de 17 años, más del 90% de los
jóvenes retraían su prepucio sin dificultad.
Cuando no se encontró evidencia en un tema
específico, se obtuvieron las recomendaciones
por consenso.
Objetivos
Unificar criterios con base en información de
la literatura, para hacer recomendaciones que
faciliten el enfoque diagnóstico y terapéutico
denuestros pacientes con Fimosis.
Está dirigida a Urólogos, Cirujanos pediatras,
Pediatras, y Médicos familiares.
La guía completa fue sometida a discusión en
sesión plenaria en el congreso de la Sociedad
Colombiana de Urología de Cartagena año
2002.
Clasiflcacion d e la evidencia
Los niveles de evidencia utilizados son
los siguientes:
NIVEL 1: Al menos un experimento
aleatorizado o unmeta-análisis de alta calidad
NIVEL 11: Al menos un experimento
Se seleccionaron 5 criterios a revisar que fuealeatorizado o un meta-análisis de alta calidad,
ron:
pero con gran probabilidad de resultados falsos positivos o falsos negativos
A- Circuncisión neonatal.
NIVEL 111: 1 . Estudios experimentales no
B- Relación entre circuncisión e infección
aleatorizados, pero adecuados en otros...
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