FIMOSIS

DEFINICION
La pancreatitis aguda es un abdomen agudo de tipo inflamatorio, en el cual existe una activación de las enzimas pancreáticas (dentro del tejido pancreático) causando autodigestión y migran a los tejidos vecinos y a la circulación general causando destrucción de tejidos vecinos y toxemia enzimática.y necrosis en zonas a distancia e.g. rodilla o pulmones, en donde causan una crisisrespiratoria aguda.
Ocurre una serie de sucesos:
I. Activación enzimática
II. Autodigestión, que destruye el parenquima y libera las enzimas a la circulación produciendo toxemia enzimática.
III. Destrucción de los tejidos vecinos
IV. Necrosis en zonas distantes. E.g. causa serios problemas a nivel pulmonar, produciendo insuficiencia respiratoria aguda.
El páncreas es un órganoretroperitoneal ubicado en la transcavidad de los epiplones, se encuentra posterior al estomago y al epiplón menor; el páncreas adulto pesa de 75 a 125 gramos y mide de 10 a 20 cm. de largo por 3 a 5 cm. de ancho.
Consta de las siguientes partes:
Cabeza, (L2) incluye el proceso uncinado que es una prolongación de la parte inferior e izquierda de la cabeza.
Cuello
Cuerpo(L1) inicia en el borde izquierdode la arteria mesenterica superior; presenta 3 caras(anterior, posterior e inferior) y 3 bordes (superior, anterior e inferior)
Cola (T12) es la única porción que esta cubierta por completo de peritoneo.
Proyección ósea: de L3 a T12. Pequeño páncreas de Willow o proceso uncinado de
Encrucijada biliopancreaticoduodenal: El colédoco junto con el conducto principal o de Wirsung conforman elcanal común, el cual desemboca en la ampolla de Vater o ampolla duodenal mayor (carúncula mayor de Santorini) a nivel de la cara posteromedial de la segunda porción del duodeno. El páncreas además posee un segundo conducto llamado accesorio o de Santorini que desemboca en la ampolla duodenal menor (carúncula menor de Santorini). Esfínteres importantes:

Esfínter común del Oddi
Esfínter propio delconducto de Wirsung
Esfínter propio del colédoco. Estos tres están manejado por los sistemas simpático y parasimpático, los cuales regulan su apertura o su cierre.
FISIOLOGIA
El doble papel como glándula de secreción exocrina y endocrina, con funciones digestivas y metabólicas hace que sea centro efector de complejas funciones, entrelazadas por un eje neurohormonal, todavía no bien conocido.La secreción endocrina es dada por los islotes de Langerhans de la siguiente manera (1.5% de la glándula contienen células alfa y beta):
Células alfa: liberan glucagon (constituyen un 20 a 25% de la glándula)
Células beta: liberan insulina (constituyen un 60 a 80% de la glándula) Producen, almacenan y excretan insulina. 70% de c/islote
Células delta: producen somatostatina (5%)
Lascélulas PP: producen el polipéptido pancreático, el cual estimula la liberación de gastrina por lo que están relacionadas con el síndrome de Zollinger –Ellison (úlceras repetidas, múltiples, que no sanan en estómago y duodeno pueden ser debidas a un gastrinoma): Se cree pueden ser asiento de tumores pancreáticos ulcerogénicos
La secreción exocrina esta dada por:
Esta dada por la secreciónenzimático, agua y electrolitos. De acuerdo a esto tenemos que la composición del jugo pancreático esta dada de la siguiente manera:
PH= 7.5-8.6, es incoloro
HCl de 35-95 meq/lt
Bicarbonato de 30-150 meq/lt
Sodio 134-142 meq/lt
Potasio 4.7-5.4 meq/lt
Se secreta de 1 a 2 litros/24 horas.
De tal manera que una fístula o una ruptura nos produce un severo desequilibrio hidroelectrolitico. Las enzimasprancréaticas son proteínas de gran densidad sintetizadas y almacenadas como gránulos de cimógeno y liberadas por las células acinosas de la glándula pancreática.
FACTORES ENZIMATICOS
La glándula pancreática participa en el metabolismo de proteinas, grasa y azucares a través de la producción de enzimas. Todas las enzimas proteolíticas son liberadas en forma de cimógenos (inactivas); la lipasa...