FINAL INVESTIGACION 1


TÍTULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Trabajo de Metodología de la Investigación (Investigación Formativa)



 


 
BIBIANA MARCELA REY BELTRÁN
JAVID JOSE ECHEVERRY SANDOVAL



 

Presentado a
LAURA PARRA





División de Ciencias Humanas
Facultad de Derecho
Universidad Santo Tomás, Florida
Bucaramanga, Colombia
2015 
TÍTULO DEL TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Trabajo de Metodología de laInvestigación (Investigación Formativa)


 

  

 Nombres Autores

BIBIANA MARCELA REY BELTRAN
JAVID JOSE ECHEVERRY SANDOVAL






Asesor
LAURA PARRA




División de Ciencias Humanas
Facultad de Derecho
Universidad Santo Tomás, Florida
Bucaramanga, Colombia
2015
RESPONSABILIDAD DE MEDICINA PRE-PAGADA POR LA RECLAMACIÓN DE LOS USUARIOS ANTE A LA SUPERINTENDENCIA.


1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA1

1.1.Descripción del problema

Desde el decreto 800 de 1992 la medicina pre-pagada “una modalidad dentro de los planes adicionales de salud establecidos en la Ley 100 de 1993, que pueden adquirir los afiliados al régimen contributivo, con el fin de obtener beneficios opcionales como la atención en eventos no incluidos en el POS, o condiciones diferentes o adicionales de hostelería y tecnología. De acuerdocon la normatividad, las empresas de medicina pre-pagada gestionan y brindan atención médica y servicios cubiertos por un plan de salud preestablecido, recibiendo como contraprestación el pago de un precio regular previamente acordado”; quedo bajo la vigilancia y control de la superintendencia de salud, por tal razón, se quiere establecer cuáles han sido los problemas ocasionados por laineficiencia de la entidad prestadora del servicio durante los últimos años en la relación usuario – entidad, desde el momento en que se suscribe un contrato con la misma en el entendido que este es ley para las partes, determinado así por la corte constitucional.
Para identificar hasta donde la superintendencia de salud puede hacer responsable a la entidad prestadora del servicio por haber elaborado uncontrato que no permite tener claridad acerca de la cobertura de sus servicios médicos, cuando el usuario considera que es función de esta prestar un servicio que le permita acceder a un tratamiento médico riguroso, aun si la entidad pretende eludirse justificando que el contenido del contrato no lo obliga.

De lo anterior podemos analizar que el objeto hacia el cual está orientada lainvestigación es reconocer hasta donde recae la responsabilidad de la entidad en estos casos, pues la superintendencia en ejercicio de sus funciones regula que estas como prestadoras de servicio, aun si han pretendido desconocer su cobertura basándose en que se trata de casos en los que específicamente si se les está permitido suministrar el servicio de manera condicional, tengan la obligaciónde hacerlo de manera plena entendiendo que la intención de no reconocerse responsable la tienen desde el momento de la suscripción del contrato con el usuario, pues se manifiestan en él ambigüedades que no permiten vincular efectivamente hasta donde están comprometidas, permitiendo la motivación de sentencias absolutorias de responsabilidad de perjuicios e indemnización cuando en realidadsi debió existir dicha cobertura, ya que el usuario no podría prever la existencia de situaciones que lo pusieran en la necesidad de estar reclamando por un servicio especial de salud.


1.2. Formulación de pregunta de investigación
¿Hasta dónde son responsables las entidades prestadoras de servicio de salud medicinas pre-pagada ante las solicitudes realizadas por los usuarios?

1.3.Objetivos

1.3.1. Objetivo General:

Objetivo General: estudiar los mecanismos de control y vigilancia que tiene la superintendencia sobre las entidades prestadoras de salud, a través de un análisis jurisprudencial y normativo que nos permita determinar cuáles han sido las sanciones impuestas por la superintendencia a las medicinas pre-pagadas.

1.3.2. Objetivos Específicos:
Reconocer las sentencias...