Financiación aseguramiento compra y provisión de servicios sanitarios

B0.563 Financiación aseguramiento compra y provisión de servicios sanitarios
Comentar y explicar las funciones de financiación-compra y provisión y el grado de separación según los sistemas

Introducción:

Según la Conferencia Sanitaria Panamericana 2002 el desafío fundamental que enfrentan los sistemas de salud de los países es ……“Garantizar a todos los ciudadanos la protección socialuniversal en materia de salud, eliminando o reduciendo al máximo las desigualdades evitables en la cobertura, el acceso y la utilización de los servicios y asegurando que cada uno reciba atención según sus necesidades y contribuya al financiamiento del sistema según sus posibilidades”
Un interesante cuadro evolutivo de la concepción filosófica y efectiva en la cobertura de salud es elsiguiente:






Como hemos visto los sistemas o modelos de financiación básicos se congregan en la siguiente clasificación:


Los modelos clásicos ejercieron gran influencia en el desarrollo del sector de la salud en forma global. Por ejemplo en América todavía, ninguno de esos modelos ha sido totalmente implantado por los países de la Región, donde predominan los SISTEMAS SEGMENTADOS (conexcepción de Brasil, Canadá, Costa Rica y Cuba).-
Lamentablemente esta segmentación tiene como consecuencia la Fragmentación operativa, Segmentación institucional y organizacional ofreciendo las siguientes desventajas_
1- Superposición de redes
2- Ausencia de complementariedad de servicios y de continuidad de cuidados
3- Imposibilidad de atención integral
4- Regresividad y insuficienciadel financiamiento con predominio de pago del bolsillo


5- Rectoría débil: marco regulatorio insuficiente y fiscalización inadecuada
6- Costos de transacción muy elevados con las siguientes deformaciones:
• Clientelismo, corporativismo y corrupción
• Administración, propaganda, ventas e intermediación
• Ausencia de planificación y programación integrados• Insuficiente capacidad de elaboración de contratos y mecanismos de pago generadores de incentivos perversos
• Focalización y micro-seguros que constituyen “pools” de riesgos reducidos
• Seguros contra mala práctica como “factor Profit” de algunos sectores.-


Sistemas de Financiación:

a- Modelo Beveridge: (Ej:España, Reino Unido, Suecia, Noruega)
La asistencia sanitaria enEspaña es una prestación no contributiva cuya financiación se realiza a través de los impuestos y está incluida en la financiación general de cada Comunidad Autónoma, existiendo dos fondos adicionales, el de Cohesión gestionado por el propio Ministerio de Sanidad y Consumo y el Programa de Ahorro temporal en Incapacidad Temporal.
La reforma del sistema de financiación de la sanidad pública delaño 2002, ha integrado la sanidad en el marco general de la financiación de las Comunidades Autónomas (Ley 21/2001). Los impuestos son la base de la financiación y representan un 94,07 por ciento de los recursos:

Financiación del Estructura
gasto por sectores porcentual


Flujos Administración Central 3,00

financieros Sistema de Seguridad Social 2,53Mutualidades de funcionarios 3,40
Comunidades Autónomas 89,81
Ciudades con Estatuto de Autonomía 0,01
Corporaciones locales 1,25
Gasto sanitario público 100,00

Según el Ministerio de Sanidad y Consumo, los flujos financieros del sistema español se ven graficados en el siguiente esquema:







Los sistemas denacionales de salud y financiación por medio de impuestos reúnen las siguientes características:
1- Se basan en el derecho ciudadano y contibución solidaria
2- Los fondos tiene orígen en los impuestos generales.-
3- Hay pagos complementarios o co-pagos por parte del paciente.-
4- Prestación directa de servicos y empleados públicos.-
5- Hay opciones de prestación privada si así lo requiere.-
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