Financiación En La Salud Colombiana

COMISIÓN ECONÓMICA PARA AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE
SERIE FINANCIAMIENTO DEL DESARROLLO

55
EL FINANCIAMIENTO DEL SISTEMA DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD EN COLOMBIA
Luis Gonzalo Morales Sánchez

NACIONES UNIDAS
PROYECTO CEPAL/GTZ
“REFORMAS FINANCIERAS AL SECTOR SALUD EN
AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE”
UNIDAD DE FINANCIAMIENTO, D.C.I.T.F.
Santiago de Chile, julio de 1997LC/L.1037
Julio de 1997

Este documento fue preparado por el señor Luis Gonzalo Morales Sánchez
consultor de la Unidad de Financiamiento de la División de Comercio
Internacional, Transporte y Financiamiento de la CEPAL, dentro del marco del
Proyecto Conjunto CEPAL/GTZ “Reformas Financieras al Sector Salud en
América Latina y el Caribe”. La edición técnica estuvo a cargo del señor DanielTitelman, Experto en políticas monetarias y financieras de la Unidad de
Financiamiento.
Las opiniones expresadas en este documento, que no ha sido sometido a
revisión editorial, son de exclusiva responsabilidad del autor y pueden no coincidir
con las de la Organización.

ÍNDICE

RESUMEN

............................................................................................5

INTRODUCCIÓN

............................................................................................

7

ANTECEDENTES

............................................................................................

9

I.- MECANISMOS DE OPERACIÓN Y FINANCIACIÓN DEL SISTEMA DE SEGURIDAD
SOCIAL EN SALUD..........................................................................................
I.1.- Mecanismos de Operación y Financiación antes de la . Reforma de 1993
Antecedentes ..........................................................................................
La Financiación y Operación del Subsistema de Seguridad Social........
La Financiación y Operación del Subsistema Público ............................
I.2.- Mecanismos deFinanciación y Operación Propuestos en la Reforma
de 1993
............................................................................................
Antecedentes ..........................................................................................
La Financiación y Operación del Régimen Contributivo .........................
La Financiación y Operación del Régimen Subsidiado..........................
La Financiación y Operación del Régimen para los Vinculados
Transitorios ...........................................................................................
La Financiación y Operación de Otros Programas en el Sistema ..........

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II.- LAS FUENTES DE RECURSOS PARA LA FINANCIACIÓN DEL SISTEMA
DE SEGURIDAD SOCIAL ENSALUD............................................................
II.1.- Los Recursos Públicos en la Financiación del Sector ..............................
II.2.- Los Recursos de la Seguridad Social en el Sector...................................
II.3.- El Gasto Social por Sectores ....................................................................
II.4.- El Gasto Privado en Salud........................................................................

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III.- LA INFLACIÓN EN EL SECTOR SALUD .............................................................

31

IV.- RESULTADOS PRELIMINARES DEL NUEVO SISTEMA ...................................

35

V.- OBSERVACIONES PRELIMINARES AL NUEVO SISTEMA ................................
V.1.- LaAfiliación al Nuevo Sistema .................................................................
V.2.- Los Recursos del Nuevo Sistema. Su Viabilidad Financiera....................

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43

3

V.3.- La Distribución de los Recursos y la Transición de Subsidios................
V.4.- La Evasión en el Pago de Aportes Obligatorios .....................................
V.5.- Los Seguros...