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Introducción.
La hernia diafragmática congénita es un defecto estructural anatómico que permite el paso de estructuras abdominales hacia el tórax, con una consecuente morbilidad. Estos pacientes, generalmente, presentan serias complicaciones cardiopulmonares y una alta mortalidad perioperatoria. En los últimos 10 años, se ha ampliado el conocimiento en cuanto a diagnóstico, estrategias demanejo y cuidado prenatal y postnatal, a pesar de lo cual se sigue presentando una elevada tasa de morbimortalidad.
OBJETIVOS
Objetivo general
Aplicar el proceso de atención de enfermería a un recién nacido con un diagnóstico de hernia diafragmática hospitalizado en el área de neonatología en el hospital Dr. José león tapia, Socopó Estado Barinas 2013
Objetivos específicos
Valorar losdatos objetivos según los métodos de exploración física
Elaborar diagnóstico de acuerdo a los problemas detectados del recién nacido
Planificar acciones de enfermería para lograr óptimos resultados
Ejecutar las acciones planificadas y evaluar si dieron resultados satisfactorios.




Hernia diafragmática
Reseña histórica
Bonet en 1.689 reporta el primer caso de HDC en la autopsia de unadulto de 24 años que murió por otra causa. En 1.771, Morgagni reporta varios tipos de hernia diafragmática y describe la hernia subesternal diafragmática que lleva su nombre. En 1.848 Bochdalek describe dos casos de HDC y sugiere que el origen es la ruptura de una membrana del triángulo lumbocostal que tiene como base la 12° costilla. En 1.902, Broman detalla la embriogénesis del diafragma ypostula que la causa de la HDC es una falla en la fusión del septum transversum y los pliegues pleuroperitoneales. En 1.928, Bettman y Hess realizan la primera cirugía exitosa en un bebe de 3 meses. Ladd y Gross continuaron realizando estas cirugías con aceptable éxito. Harrison realizó la primera corrección in útero, procedimiento que ha tenido relativo éxito siendo una alternativa costosa yriesgosa tanto para la madre como para el feto.
Definición
La hernia diafragmática congénita (HDC) es un defecto al nacimiento que ocurre cuando el músculo llamado diafragma, el cual separa el abdomen del tórax, no se forma completamente. Al existir un orificio en esta estructura es posible el paso de las vísceras abdominales (estómago, intestino, hígado, bazo, etc.), hacia la cavidad del pechocomprimiendo e impidiendo tanto el crecimiento, como el desarrollo normal de los pulmones, produciendo un problema que conocemos en medicina como hipoplasia pulmonaria. Este problema ocurre una vez cada 2500 gestaciones
Anatomía
Los pulmones
Luego de pasar por la nariz, el aire circula por la faringe y llega a la tráquea, la cual se divide en dos bronquios. Los pulmones son dos órganosesponjosos y ligeros, los más grandes del organismo, que se encuentran situados en la cavidad torácica a ambos lados del corazón y están separados por un espacio al que se le ha dado el nombre de “mediastino”. El pulmón derecho es mayor que el izquierdo, esto es así porque el corazón también se encuentra situado en ese lugar. El pulmón derecho se divide en tres porciones, llamadas lóbulos, y el izquierdoen dos. Su función es la distribución de oxígeno al cuerpo. Tienen la capacidad de aumentar de tamaño cada vez que inspiras y de volver a su tamaño normal cuando el aire es expulsado.

La caja torácica
Está formada por 12 pares de costillas, conectadas a la columna en la espalda y rodean a los 2 pulmones para mantenerlos seguros. Los pulmones están recubiertos por una membrana que losprotege y les da elasticidad para facilitar sus movimientos, que se denomina pleura.
El diafragma:
Es un músculo que separa la cavidad torácica de la abdominal. Es en forma de bóveda que cierra por arriba (donde es convexo) la cavidad torácica y limita por abajo (donde es cóncavo) la cavidad abdominal. Su parte media es aponeurótica o tendinosa, llamada centro frénico; a su alrededor se...