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L ABORTO
Definición
Interrupción espontanea o provocada del embarazo antes de alcanzar la viabilidad fetal (antes de las 20 semanas o 500g de peso).
Factores de Riesgo
Causas ovulares:
-Alteraciones cromosómicas
-Malformaciones embrionarias y fetales
-Anormalidades de la placenta
Causas maternas:
-Procesos generales:
-Infecciones especificas
-Infecciones agudas
-Alteracionesorganicas: HTA
-Transtornos endocrinos: Diabetes mellitus
-Transtornos carenciales
Procesos locales:
- Malformación congénita ( úterounicorne)
-Útero hipoplasico o displasico
-Infecciones intrauterinas
-Tumores
-Agresiones extrínsecas:
-Radiaciones ionizantes
-Ingesta de medicamentos
-Intoxicaciones profesionales
-Toxicomanías
-Traumatismos directos
Causas Sociales:-Bajas condiciones socioeconómicas.
-Presión  de  la familia  y de la pareja.
-Miedo a la expectativa social (marginación, truncamiento de sus expectativas en ese momento).
-Problemas de salud.
-Violación o incesto.
-Falta de  educación sexual  afectiva.
-Mal uso de métodos  anticonceptivos  (uso de prácticas tradicionales).
-Cuando la relación con su pareja no es estable.

TiposDe acuerdo con la edad gestacional, el aborto se clasifica:

Aborto temprano:
Aquel que ocurre antes de las 12 semanas de gestación.

Aborto tardío:
Mayor de 12 semanas de gestación.

Abortos Espontáneos:
Ocurren por causas naturales, alguna anomalía o disfunción no prevista, ni deseada por la madre
Abortos provocados:
A su vez pueden ser:
Terapéuticos: con justificación médico-legal
Criminales o ilegales

Desde el punto de vista clínico el aborto se clasifica así:

1. Amenaza de aborto:
-Caracterizado por sangrado vaginal de origen endouterino color rojo o marrón
-Generalmente escaso
-Dorsalgia y dolor tipo cólico menstrual

2. Aborto en curso:
Caracterizado por contracciones uterinasdolorosas, intermitentes y progresivas acompañadas de borramiento ydilatación cervicales y sangrado de origen uterino.

3. Aborto completo:
-Hay expulsión total del embrión o del feto y de las membranas ovulares.
-Se identifica porque desaparece el dolor y el sangrado activo después de la expulsión de todo el producto de la concepción. Puede persistir un sangrado escaso por algún tiempo.

4. Aborto incompleto:
-Caracterizado por la expulsión parcial delosproductos de la concepción.
-Suelen ocurrir entre 12 a 20 semanas
-Se reconocen por hemorragias vaginales profusas y persistentes, útero agrandado y blando, cérvix permanece dilatado en sus 2 orificios.

5. Aborto retenido o fallido:
-El embrión muere o se desprende pero queda retenido dentro del útero
Signos y Síntomas
Amenaza de aborto: Hay hemorragia o cólicos pero continua el embarazo.Aborto inevitable:Persiste la hemorragia y los cólicos, el cuello está borrado y dilatado. Es inminente la eliminación parcial o total de el producto de la concepción.
Aborto completo:Se expulsa todo el producto. Una vez que se ha expulsado, cesan el dolor y la hemorragia.
Aborto incompleto: Una parte importante del embarazo continua en el útero, generalmente la placenta o parte de ésta. Solo haycólicos leves, pero la hemorragia es intensa o excesiva.
Aborto fallido: No se ha expulsado el producto, pero ha cesado el crecimiento del embarazo cuando menos por un mes. Hay exudado vaginal pardusco, el útero se torna más pequeño y con un reblandecimiento irregular.

Diagnostico
Las pruebas de embarazo muestran cuentas decrecientes de Hcg. El ultrasonido muestra un saco pequeño, irregular, sinun polo fetal, lo cual es diagnóstico de un aborto inevitable. La eliminación de vellosidades hidrópicas en la sangre permite el diagnóstico de aborto de una mola hidatiforme.
Tratamiento(ameu,legrado)
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