Fiorela

FICHA Nro: 4 TEMA: ESCOLIOSIS
ESCOLIOSIS, SIRINGOMIELIA Y MALFORMACION DE ARNOLD-CHIARI: LAS ALTERACIONES ESPINALES COMO MANIFESTACION INICIAL DE ESTAS ULTIMASENFERMEDADES.

RESUMEN:
Se relatan 10 pacientes portadores de escoliosis y siringomielia y/o afección de Arnold-Chiari donde lo relevante del estudio es que el diagnóstico de la enfermedadneurológica oculta fue hecho posteriormente a la observación de la escoliosis. El diagnóstico había sido escoliosis idiopática del adolescente, actitud escoliótica y parálisis cerebral. Laedad media de consulta fue de 6+11. Siete pacientes presentaban siringomielia con Arnold-Chiari, uno siringomielia aislada, y dos con Arnold-Chiari. La edad promedio del diagnóstico neurológicofue de 12+11. En 4 casosel mismo se realizó a posteriori de la cirugía vertebral. Uno de ellos concurrió 16 años más tarde con atrofia escapulohumeral. El dato más relevante del examenneurológico fue la alteración de los reflejos cutáneo-abdominales, asociada a veces a una banda de hipoestesia. El patrón de curva hallado fue: torácico izquierdo 4, torácico derecho 2, y dobletorácico 1. El valor angular medio fue de 39 grados, con escasa rotación vertebral. El examen neurológico debe realizarse rutinariamente en todo paciente que consulte por escoliosis y ante"curvas atípicas", pacientes menores de 10 años, curvas torácicas izquierdas y "situaciones atípicas": curvas descompensadas con valor superior a los 20 grados, sin rotación vertebral, progresiónde la curva no asociada al brote puberal, abolición o ausencia de los reflejos cutáneo-abdominales o banda de hipoestesia cutánea en tronco, es lógico pensar que puede existir unamielodisplasia oculta.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA:
Tello, Carlos A; Bersusky, Ernesto; Francheri Wilson, Alejandra.
Rev. Asoc. Argent. Ortop. Traumatol;56(2):236-49, jun.-jul. 1991. Ilus
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