Fiscotecas

PROYECTO OBSERVATORIO DE LA SALUD

LA SALUD EN EL PERÚ
Carlos Bardález del Águila 1 El presente documento constituye un diagnóstico panorámico de las condiciones sociales, el estado de la salud y el acceso de la población a servicios de atención y a la seguridad social en el Perú. Según el informe del gobierno de transición del Ministerio de Salud, la sociedad peruana ha estado signada por lacrisis de gobernabilidad y el marcado debilitamiento institucional, la que tiene a su vez expresiones diversas. Primero: la ausencia de una política de mediano y largo plazo coherente y capaz de promover el crecimiento de la economía, el desarrollo del país y el bienestar de los peruanos, lo que se ha expresado en las mezcl s entre el aperturismo no a regulado y medidas puntuales de carácternetamente político, y en la limitada eficiencia, impredictibilidad, deshonestidad, falta de transparencia y responsabilidad del sector económico del gobierno. Segundo , el poco desarrollo de las condiciones necesarias para que el Estado pueda gobernar a la sociedad en su conjunto. Estas se refieren a aspectos relacionados con el mantenimiento del estado de derecho, la juridicidad de las accionespúblicas, la elección del régimen político, la función legislativa, la administración de justicia, la gestión de los intereses regionales y locales, etc. Y tercero, la falta de una relación transparente entre el Estado y la sociedad civil que permita contar con el consenso necesario para cumplir de forma legítima, estable y eficiente con el desarrollo de las políticas públicas. El sector salud no estuvoal margen del contexto descrito. 2

Economía y población El Perú sufre desde hace más de dos décadas serios problemas estructurales en su economía. La década del ochenta se caracterizó por hiperinflación y la pérdida progresiva de la capacidad productiva del país. A inicios de la década del noventa se aplicó medidas económicas ortodoxas orientadas al control de la inflación y a la liberalizaciónde los mercados, con las cuales se contuvo la inflación y se experimentó un transitorio crecimiento económico entre los años 1993 y 1997, luego de lo cual se entró a una persistente recesión,3 que ha comenzado a revertirse desde el 2002. 4 El país ha desarrollado en el largo plazo un patrón de crecimiento de economía abierta, que modificó las actividades económicas más rentables, pero que no hagenerado capacidades suficientes que favorezcan un crecimiento sostenido de las inversiones, del empleo y ha
1. 2. 3. 4. Médic o de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, con maestría en Salud Pública en la Universidad de Alabama. Consultor e investigador en proyectos de salud. Ministerio de Salud: 2002. Vásquez, E.; Mendizábal, E.: 2002. Dancourt, O.: 2002.

1

provocado una movilidadocupacional y geográfica muy intensa, que ha contribuido a la informalidad. La economía es aún frágil y vulnerable a las fluctuaciones del mercado internacional, a la inestabilidad política y jurídica, a los desastres naturales y a las epidemias.

De esta forma, no se genera el crecimiento del empleo productivo a niveles similares al crecimiento de la población, es decir, que es insuficiente paraabsorber a los nuevos contingentes de fuerza laboral5 que se incorporan cada año. 6 Esto produce alta precariedad en el empleo y pobreza extendida: el 5.4% de la PEA está desempleada y el 61.6% subempleada;7 la pobreza alcanza al 54% de la población, con 15% de pobreza extrema.8 El PBI per cápita es ligeramente superior al de 1985, pero 10% menor que el correspondiente a 1981. 9 Además de ello, laeconomía peruana es extremadamente concentrada: Lima es el centro económico del país con el 54% del PBI y las principales ciudades representan el 20%, existiendo una débil articulación entre Lima con el resto del país y entre las principales ciudades con sus alrededores rurales. Como consecuencia, existe una marcada desigualdad en el desarrollo económico y una pobreza marcada en las zonas...