Fisica 7 febrero 2011

iMagen diagnóstica
http://www.senefro.org

Hipertensión reno-vascular e insuficiencia renal isquémica
M. blasco pelicano, p. arrizabalaga cleMente.
servicio nefrología y trasplante renalHospital clínic. Barcelona

resuMen del caso clínico: clínico:
mujer de 54 años remitida a nefrología por hipertensión arterial de diagnóstico reciente con mal control pese a tres fármacos hipotensorese insuficiencia renal aguda. refiere claudicación intermitente en la extremidad inferior izquierda. • exploración física: ta 165/90 mmHg; resto anodino. • laboratorio: creatinina sérica 1,8mg/dl. Hormonas tiroideas, eje renina-angiotensina-aldosterona, metanefrinas plasmáticas, eje supra-renal y orina normales. • eco-doppler: riñón izquierdo de 7 cm, sin vascularización, riñón derecho de13 cm, con velocidad aumentada de la arteria renal derecha a nivel del ostium (200 cm/ seg) y velocidad disminuida a nivel distal (45 cm/seg). los resultados de la arteriografía están en la figura1. se colocan 2 stents (figura 2) y la paciente evoluciona satisfactoriamente y permanece asintomática con normalización de la tensión arterial sin precisar medicación y mejoría de la funciónrenal (crs 1,1 mg/dl). la hipertensión de inicio súbito resistente al tratamiento y la reducción de la función renal apuntan a un origen vasculorrenal, lo que es indicación para revascularización.
nefroplus 2008; 1(1)50-51

correspondencia: miquel Blasco Pelicano. e-mail: miblasco@clinc.ub.es

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nefro

Pl s • Volumen 1 • número 1 • 2008

B C

A

Figura 1: A) Riñón izquierdohipoplásico con oclusión completa de la arteria renal izquierda con revascularización distal mediante circulación colateral; B) Estenosis severa a nivel del ostium y porción proximal de la arteria renalderecha de aproximadamente un 70 %; C) Ateromatosis del sector aorto-ilíaco con oclusión de aproximadamente el 50% de la arteria iliaca común izquierda.

Figura 2: Stent de 6 x 17 mm en arteria renal...