Fisica Para Liostos

Nieves Fuentes Quiralte

Farmacia y Nutrición

Curso 2009 – 2010





Intervención en la Obesidad



La obesidad es una enfermedad que cada vez cuenta con más afectados en nuestra sociedad. De ella derivan muchas otras complicaciones y enfermedades que hacen que sean pacientes con una alta morbi-mortalidad. La prevención de la obesidad y sus principales condicionantes como lahipertensión, el riesgo cardiovascular y la diabetes tipo 2 se han convertido en una prioridad de la salud pública.

No tiene un origen definido, no todos los pacientes tienen las mismas complicaciones y su calidad de vida se ve afecta en distintos grados. Por esto y otras razones el tratamiento de la misma es muy complicado ya que no hay unas pautas definidas, efectivas y que puedan aplicarse atodos los pacientes.

Esta deducción puede sacarse de los textos analizados, ya que no todo tipo de dieta y estrategia se acopla a la situación de todos los pacientes.

Para tratar la obesidad hay que en un primer lugar conocer la situación del paciente: enfermedades y complicaciones asociadas, grado de obesidad, historia tanto familiar como personal, actividad física, consciencia de los problemasderivados de la obesidad y predisposición a cambiar su situación.

El abordaje de esta enfermedad tiene que ser multidisciplinar e individual. No vale con dar exclusivamente una dieta hipocalórica y esperar a que el paciente baje de peso. En el tratamiento tiene que verse implicados el tipo de dieta, el ejercicio físico y el aspecto emocional.

No podemos dar a todos los pacientes el mismotipo de dietas ya que no todos tienen las mismas necesidades, no responderán igual y su situación no es la misma. Al mismo tiempo las pautas farmacológicas y de actividad física deben adaptarse a las necesidades y posibilidades de cada paciente.

En todos los pacientes obesos podemos encontrar algo en común: los cambios de hábitos son imprescindibles para abordar su problema de salud y poderllegar a una mejoría. Estos hábitos engloban a la dieta, la actividad física y terapia conductual.

Si un paciente presenta sobrepeso utilizaremos estas pautas, si presenta cierta obesidad podemos incluir en el tratamiento la farmacoterapia y si el grado de obesidad supera un IMC de 40 o de 35 con comorbilidades tendremos que recurrir a la cirugía bariátrica si las pautas anteriores no hanfuncionado.

Para que el beneficio del peso perdido se vea reflejado en el estado de salud es aconsejable bajar de peso entre un 7– 10%. Si el paciente lleva a lo largo del tratamiento un seguimiento exhaustivo con apoyo los resultados son mejores, y además éstas intervenciones pueden ayudar a prevenir y tratar la diabetes tipo 2.

Según el paciente podremos adoptar varias estrategias, bien sea unasola o un conjunto de las mismas:

• Distintos enfoques de la dieta (el tipo de dieta va a favorecer una pérdida más o menos rápida de peso)

• Sustitutivos de comida (veáse batidos, preparados, barritas…)

• Porciones controladas de comida tradicional

• Dietas hipocalóricas con alto contenido lipídico

• Dietas con un índice glucémico bajo

• Actividad física enlos cambios de hábitos de vida (siempre acompañada de otras estrategias ya que de por sí sola tiene un beneficio limitado)

• Mantenimiento a largo plazo (técnicas conductuales que evitan que se coja el peso perdido y se vuelvan a los malos hábitos de antes del tratamiento)

• Tratamiento a largo plazo (si no se sigue habiendo un seguimiento del paciente es muy probable que éstevuelva a su peso anterior. Se pueden utilizar no sólo las visitas, sino también consultas telefónicas, por e-mail o incluso a través de una web)

• Combinación de modificaciones en el estilo de vida y tratamiento farmacológico para la pérdida y el mantenimiento del peso

• Cambios conductuales después de la cirugía bariátrica (la cirugía sola no garantiza que el peso perdido sea el...