Fisica

AÑO GRAVABLE

2011
A. IDENTIFICACION DEL VEHÍCULO
1

Formulario para declaración sugerida del impuesto sobre vehículos automotores

Formulario No.2011203011611565926

203

2. MODELO 1993 6. LÍNEA

3. USO PARTICULAR MONTERO

4. CAPACIDAD 2600 7. GRUPO ZZ 9. IDENTIFICACIÓN 35416526

B. IDENTIFICACIÓN DEL CONTRIBUYENTE
8.APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL 10. DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN BLANCA

FECHAS LIMITES DE PAGO
C. LIQUIDACION PRIVADA
12. AVALÚO COMERCIAL DEL VEHÍCULO 13. IMPUESTO SOBREVEHÍCULOS 14. DESCUENTO por matricula o traslado en el año anterior 15. IMPUESTO A CARGO 16. SANCIONES VV IV DM FU VS VP IS TD IM TP

01/Apr/2011
10,300,000 155,000 0 155,000 0155,000 36,000 16,000 0 175,000

HASTA

17/Jun/2011
10,300,000 155,000 155,000

I. PAGO
17. VALOR A PAGAR 18. DERECHOS DE SEMAFORIZACIÓN 19. DESCUENTO POR PRONTO PAGO (10%del renglón 15) 20. INTERÉS DE MORA 21. TOTAL A PAGAR (Renglón 17 + 18 + 19 + 20) 155,000 36,000

191,000

E. PAGO ADICIONAL VOLUNTARIO Aporto voluntariamente aldesarrollo de Bogota un 10% adicional SI ___ NO ___ Mi aporte debe destinarse al proyecto No.
22. PAGO VOLUNTARIO 23. TOTAL CON PAGO VOLUNTARIO AV TA 16,000 191,000 16,000 207,000D. FIRMA DEL DECLARANTE

FIRMA

NOMBRE Y APELLIDOS C.C.__ C.E.__ No.

CON PAGO VOLUNTARIO

SIN PAGO VOLUNTARIO

01/Apr/2011(415)7707202600313(8020)02011203011611565926(3900)00000000191000(96)

(415)7707202600313(8020)02011203011611565926(3900)00000000175000(96)

17/Jun/2011(415)7707202600313(8020)02011203011611565926(3900)00000000207000(96)

(415)7707202600313(8020)02011203011611565926(3900)00000000191000(96)

Contribuyente / Dirección Distrital de Impuestos

SELLO O TIMBRE

AUTOADHESIVO