fisica

TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES
FUNDAMENTOS Y APLICACIONES CLÍNICAS

LUIS ILLANES – AMALIA PEREZ

2013

1

2

ÍNDICE
Introducción. El PET, las imágenes metabólicas y el roll del
Especialista en Física Médica. Luis Illanes, Amalia Perez………………..

4

Capítulo 1. Bases Físicas. Amalia Perez…………………………………..

13

Capítulo 2. Instrumentación y adquisición de los datos. AmaliaPerez…

24

Capítulo 3. Organización de los datos. Caracterización y corrección de
las imágenes. Amalia Perez………………………………………………….

43

Capítulo 4. Reconstrucción del corte transversal y cuantificación.
Amalia Perez………………………………………………………………….

69

Capítulo 5. PET/TC. Amalia Perez………………………………………...

85

Capítulo 6. Acerca de la glucosa y la

18

FDG. Luis Illanes………………Capítulo 7. Particularidades de la biodistribución de la

91

18

FDG y los

protocolos para obtener imágenes en el PET. Luis Illanes……………...

97

Capítulo 8. Análisis de las imágenes y su implicancia clínica. Luis
Illanes…………………………………………………………………………

103

Capítulo 9. Variantes según las diferentes situaciones clínicas. Luis
Illanes…………………………………………………………………………

122Bibliografía………………………………………………………………….

130

Los autores.......................................................................................

140

3

INTRODUCCIÓN
EL PET, LAS IMÁGENES METABÓLICAS Y EL ROL DEL
ESPECIALISTA EN FÍSICA MÉDICA

La tomografía por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés Positron
Emission Tomography) es actualmente la herramienta diagnóstica más
exhaustiva de laimagenología oncológica, con una incidencia creciente en
cardiología y neurología. La obtención de la imagen con el PET es una técnica
de alta complejidad muy empleada actualmente

y cuyos resultados tienen

enorme trascendencia diagnóstica proveyendo datos que ilustran sobre
cambios específicos de procesos que tienen lugar a nivel molecular.
El PET, como la mayoría de los formidables avancesque se observan en las
nuevas formas de diagnóstico y tratamiento (Radiología Digital, Tomografía
Computada,

Resonancia

Magnética,

Laser,

Ultrasonido,

Radioterapia),

proviene de conocimientos y técnicas aportadas fundamentalmente por la
física. En el último medio siglo, además de la física, la biología, la medicina, la
bioquímica, la química, la ingeniería, la computación ydistintas técnicas de
digitalización y tratamiento de las imágenes han contribuido con aportes
centrales a las modernas técnicas de alta complejidad empleadas en el terreno
de la salud. Por este motivo es que la modalidad PET excede los límites de
cualquier formación unidisciplinar. Se incorpora así, un nuevo campo de
estudio conocido hoy como Física Médica. (Podgorsak 2010).
El nuevoconcepto de Diagnóstico por Imágenes (DxI), surgido de la integración
de las modalidades tradicionales está indicando que estamos frente a un
fenómeno nuevo eminentemente multidisciplinario. (Smith, 2011). En este
nuevo ámbito, cada uno de sus actores, sin perder el eje en su formación de
base, debe conocer los nuevos desafíos que restan por solucionar. En lo que
respecta al PET, el incentivo esprofundizar en el objetivo central de la
Medicina Nuclear que es la detectabilidad temprana de las alteraciones
metabólicas.

4

En este nuevo escenario del uso de la tecnología PET, se ha generado la
necesidad imprescindible del entendimiento de dos profesionales centrales, el
médico especialista y el físico médico.

Acerca de las imágenes moleculares
La naturaleza de la información queaspiramos obtener de los estudios de DxI,
varía con la modalidad, con el desarrollo de la tecnología en que la misma se
sustenta y con los paradigmas vigentes en la cultura médica de cada momento.
La utilización del PET se sustenta en el concepto de imagen molecular.
Se acostumbra a separar las modalidades en estructurales, y funcionales o
metabólicas. Por ejemplo, los informes...