Fisio respiratoria

FISIOLOGIA RESPIRATORIA APLICADA A LA VENTILACION MECANICA NEONATAL — Presentation Transcript
* 1. FISIOLOGIA RESPIRATORIA APLICADA A LA VENTILACION MECANICA NEONATAL Luis Felipe Carmona Serna MD ANESTESIOLOGO UNIROSARIO Fellow Anestesia Pediatrica SOCIEDAD COLOMBIANA DE ANESTESIOLOGIA Y REANIMACION FUNDACION HOMI.
* 2. ORDEN TEMATICO • 1. Embriologia del aparato respiratorio • 2.Fisiologia respiratoria del feto • 3. Fisiologia respiratoria en la fase transicional postparto • 4. Fisiologia respiratoria en el neonato. • 5. Indicaciones de Soporte Ventilatorio Mecanico Neonatal. • 6. Parametros fisiologicos a considerar en soporte ventilatorio mecanico en el neonato. • 7. Modos ventilatorios en soporte ventilatorio mecanico neonatal.
* 3. 1. EMBRIOLOGIA DEL APARATORESPIRATORIO • Inicia a partir de las 4 semanas como una protrusion de la pared ventral del intestino anterior. • Los factores de crecimiento derivados del fibroblasto son los mediadores moleculares iniciales de esa diferenciacion. • Origen endodermico: Epitelio de revestimiento interno de laringe, traquea y bronquios. • Origen mesodermico: Tejido cartilaginoso, tejido muscular, tejido conectivo de latraquea y los pulmones
* 4. 1. EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO • Estadios iniciales: • Protrusion intestinal que tiene comunicacion abierta con el intestino anterior • Formacion de los primeros anillos traqueales. • Formacion del septum traqueoesofagico • Porcion dorsal del septo traqueoesofagico: Esofago. • Porcion Ventral del septo: Los primeros pliegues pulmonares. Sadler Tw. Langaman’sMedical Embriology 8TH ED. 2004
* 5. 1. EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Sadler Tw. Langaman’s Medical Embriology 8TH ED. 2004
* 6. 1. EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Sadler Tw. Langaman’s Medical Embriology 8TH ED. 2004
* 7. 1. EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Sadler Tw. Langaman’s Medical Embriology 8TH ED. 2004
* 8. 1. EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO SadlerTw. Langaman’s Medical Embriology 8TH ED. 2004
* 9. 1. EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Sadler Tw. Langaman’s Medical Embriology 8TH ED. 2004
* 10. 1. EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Sadler Tw. Langaman’s Medical Embriology 8TH ED. 2004
* 11. 1. EMBRIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Sadler Tw. Langaman’s Medical Embriology 8TH ED. 2004
* 12. 2. Fisiologia respiratoriadel feto • Las funciones de oxigenacion de la sangre e intercambio gaseoso son realizadas por la placenta. • La funcion de los shunts intracardiacos y extracardiacos es facilitar el paso de la sangre oxigenada de la placenta a los tejidos y visceversa. • 10% Del gasto cardiaco es el flujo pulmonar en la vida fetal. Mac Donald et al. Avery’s Neonatology 6th Ed Lippincot Williams & Wilkins 2005
*13. 2. Fisiologia respiratoria del feto • En la vida fetal la sangre que sale de los pulmones es < oxigenada que la sangre de la circulacion sistemica • El bajo flujo pulmonar es suficiente para el crecimiento y desarrollo del pulmon • Los funciones mantienen su funcion endocrina en la vida fetal: Secretan liquido, secretan surfactante, estimulan movimientos respiratorios en el feto. Mac Donaldet al. Avery’s Neonatology 6th Ed Lippincot Williams & Wilkins 2005
* 14. 2. Fisiologia respiratoria del feto • El inicio de la secrecion de liquido en el pulmon fetal se da a partir del 3 mes de gestacion en la fase glandular • La funcion de este liquido es permitir el desarrollo y crecimiento del pulmon fetal • Este liquido es secretado activamente por las celulas pulmonares. • Compone el 25– 50% del pool de liquido amniotico. Mac Donald et al. Avery’s Neonatology 6th Ed Lippincot Williams & Wilkins 2005
* 15. 2. Fisiologia respiratoria del feto • La rata de secrecion incrementa a lo largo de la vida fetal en la siguiente forma: • 5ml/kg en la gestacion mediana • 30 – 50 ml/kg al termino. • La secrecion de liquido en el pulmon fetal es un sistema que depende de gradiente...