Fisio
Páginas: 5 (1014 palabras)
Publicado: 15 de abril de 2011
MORFOFUNCIONAL I
CAPITULO: FISIOLOGIA
CASO CLINICO Nº 10
______________________________________________________
Fundamentos fisiológicos:
Componentes del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides:
La tiroliberina un tripeptido, es secretada por el hipotálamo y a su ves causa la síntesis de una gran hormona glicoproteíca, la tirotropina, por parte de la hipófisis anterior. La tirotropinaestimula la producción de hormona tiroidea por la glándula tiroidea. La producción de tirotropina esta regulada mediante un control de retroacción por parte de las hormonas tiroideas, no unidas a proteínas circulantes.
La hipófisis anterior, bajo la in-fluencia de la hormona liberadora de tirotropina (TRH) hipotalámica, produce la TSH. Esta última actúa sobre la glándula tiroidea para regular laproducción de hormonas tiroideas, T3 y T4, y, a su vez, tales hormonas actúan sobre la hipófisis y el hipotálamo para inhibir la libe-ración de TSH y TRH, respectiva-mente. Las hormonas tiroideas son necesarias para regular el metabolismo en todos los tejidos corporales; mientras que la T3 es una hormona metabólicamente activa, sintetizada de la conversión de T4 a travésde la 5 deionidasa tipo Ien los tejidos periféricos. A diferencia de otros órganos que requieren T3, el cerebro obtiene la T4 a través de un transportador, el cual lleva al cerebro T4 atravesando la barrera hematoencefálica y es convertida enT3 a través de la 5 deionidasa tipo II, una enzima específica de la corteza cerebral y de la hipófisis. Las hormonas tiroideas se unen ampliamente a proteínas plasmáticas con sólo 0,3%de T3 y 0,02%de T4 libre. El rango normal de la TSH es de 0,3 a 4,7 mul/L, la T4 yT3 libre están en el rango de 5-11ug/dl y 75-175 ug/dl, respectiva-mente. Es importante saber que la secreción de TSH continua a un ritmo circadiano con un pico nocturno. Pocos estudios han evaluado la relación entre cambios en la secreción nocturna de la TSH, síntomas afectivos y respuesta a antidepresivos.
Unareducción de la actividad de la hormona tiroidea podría resultar en una disminución dela actividad de receptores beta-adrenérgicos postsinápticos, lo que llevaría a una disminución en la transmisión de catecolaminas.• La baja actividad de la hormona tiroidea también está aso-ciada con una reducción de la actividad de la serotonina.• Las alteraciones en la acción dela 5 deionidasa tipo II estánimplicadas en la depresión, por eso una reducción en la actividad de esta enzima disminuye la conversión de T4 en T3 (1).Una variedad de cambios del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides se han identificado en los pacientes con depresión, y muchos de los traba-jos que los estudian involucran el uso de la prueba de estimulación con TRH, donde la TRH exógena es administrada de manera intrave-nosa,realizando mediciones basales, y luego de treinta minutos dela aplicación, mediciones periódicas para determinar valores de TSH endógena como respuesta. Una res-puesta normal es una elevación dela TSH hasta 5uU/ml o ligeramente por encima del valor basal. Se considera que la respuesta será exagerada en el hipotiroidismo.
Efectos y mecanismos de acción de las hormonas tiroideas
Efectos generalesLas hormonas tiroideas producen un aumento en la velocidad del metabolismo basal y su mecanismo de acción depende de una acción a nivel del núcleo celular mediada por T3.
Los receptores de hormonas tiroideas son proteínas nucleares acídicas asociadas con la cromatina que pueden unirse a una secuencia específica del DNA cuando están activados. Son miembros de una superfamilia de receptores queincluyen los receptores esteroidales y de hormonas tiroideas. Estos receptores tienen mucha menor afinidad por T4 que por T3. Luego de la unión de la hormona al receptor, ésta induce transcripción de los genes que son respondedores a esta acción de la hormona tiroidea. Esto ocurre por la activación de un segmento del DNA llamado TRE o elementos respondedores de hormona tiroidea; este segmento se...
CAPITULO: FISIOLOGIA
CASO CLINICO Nº 10
______________________________________________________
Fundamentos fisiológicos:
Componentes del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides:
La tiroliberina un tripeptido, es secretada por el hipotálamo y a su ves causa la síntesis de una gran hormona glicoproteíca, la tirotropina, por parte de la hipófisis anterior. La tirotropinaestimula la producción de hormona tiroidea por la glándula tiroidea. La producción de tirotropina esta regulada mediante un control de retroacción por parte de las hormonas tiroideas, no unidas a proteínas circulantes.
La hipófisis anterior, bajo la in-fluencia de la hormona liberadora de tirotropina (TRH) hipotalámica, produce la TSH. Esta última actúa sobre la glándula tiroidea para regular laproducción de hormonas tiroideas, T3 y T4, y, a su vez, tales hormonas actúan sobre la hipófisis y el hipotálamo para inhibir la libe-ración de TSH y TRH, respectiva-mente. Las hormonas tiroideas son necesarias para regular el metabolismo en todos los tejidos corporales; mientras que la T3 es una hormona metabólicamente activa, sintetizada de la conversión de T4 a travésde la 5 deionidasa tipo Ien los tejidos periféricos. A diferencia de otros órganos que requieren T3, el cerebro obtiene la T4 a través de un transportador, el cual lleva al cerebro T4 atravesando la barrera hematoencefálica y es convertida enT3 a través de la 5 deionidasa tipo II, una enzima específica de la corteza cerebral y de la hipófisis. Las hormonas tiroideas se unen ampliamente a proteínas plasmáticas con sólo 0,3%de T3 y 0,02%de T4 libre. El rango normal de la TSH es de 0,3 a 4,7 mul/L, la T4 yT3 libre están en el rango de 5-11ug/dl y 75-175 ug/dl, respectiva-mente. Es importante saber que la secreción de TSH continua a un ritmo circadiano con un pico nocturno. Pocos estudios han evaluado la relación entre cambios en la secreción nocturna de la TSH, síntomas afectivos y respuesta a antidepresivos.
Unareducción de la actividad de la hormona tiroidea podría resultar en una disminución dela actividad de receptores beta-adrenérgicos postsinápticos, lo que llevaría a una disminución en la transmisión de catecolaminas.• La baja actividad de la hormona tiroidea también está aso-ciada con una reducción de la actividad de la serotonina.• Las alteraciones en la acción dela 5 deionidasa tipo II estánimplicadas en la depresión, por eso una reducción en la actividad de esta enzima disminuye la conversión de T4 en T3 (1).Una variedad de cambios del eje hipotálamo-hipófisis-tiroides se han identificado en los pacientes con depresión, y muchos de los traba-jos que los estudian involucran el uso de la prueba de estimulación con TRH, donde la TRH exógena es administrada de manera intrave-nosa,realizando mediciones basales, y luego de treinta minutos dela aplicación, mediciones periódicas para determinar valores de TSH endógena como respuesta. Una res-puesta normal es una elevación dela TSH hasta 5uU/ml o ligeramente por encima del valor basal. Se considera que la respuesta será exagerada en el hipotiroidismo.
Efectos y mecanismos de acción de las hormonas tiroideas
Efectos generalesLas hormonas tiroideas producen un aumento en la velocidad del metabolismo basal y su mecanismo de acción depende de una acción a nivel del núcleo celular mediada por T3.
Los receptores de hormonas tiroideas son proteínas nucleares acídicas asociadas con la cromatina que pueden unirse a una secuencia específica del DNA cuando están activados. Son miembros de una superfamilia de receptores queincluyen los receptores esteroidales y de hormonas tiroideas. Estos receptores tienen mucha menor afinidad por T4 que por T3. Luego de la unión de la hormona al receptor, ésta induce transcripción de los genes que son respondedores a esta acción de la hormona tiroidea. Esto ocurre por la activación de un segmento del DNA llamado TRE o elementos respondedores de hormona tiroidea; este segmento se...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.