fisio

Enfermedad Degenerativa Articular
Si la estructura normal ósea es importante para el correcto funcionamiento del sistema músculo-esquelético, más lo son las articulaciones ya que permiten la movilidad de todo este engranaje. Las lesiones, por leves que sean, pueden tener consecuencias graves no sólo para la propia articulación sino también para el resto de las articulaciones y demás componentesdel sistema óseo y muscular.
La articulación se puede definir como la unión de dos o más huesos entre sí. En una articulación sinovial podemos encontrar los siguientes elementos:
HUESO.
CARTILAGO ARTICULAR. Comprende una escasa población de condrocitos embebidos en una matriz, colágeno y glucosaminoglicanos (condroitín 6-sulfato, condroitín 4-sulfato y queratosulfato). Es avascular y aneural.Su nutrición se realiza desde el líquido sinovial (90%) y desde la vascularización epifisaria (10%).
CAVIDAD ARTICULAR Y FORMACIONES ANEJAS.
CAPSULA ARTICULAR. Presenta dos capas. MEMBRANA FIBROSA, externa. MEMBRANA SINOVIAL, interna, muy vascularizada e inervada.La membrana sinovial segrega la sinovia o líquido sinovial que se deriva de plasma dializado en el que las células sinovialessegregan un mucopolisacárido (ácido hialurónico).
Sirve para alimentar al cartílago articular y lubricar la articulación. Su contenido celular normal es de 0,3 x 109 leucocitos por litro (mononucleares) y debe ser transparente o ligeramente amarillento y viscoso (debido a la concentración de hialuronatos).
LIGAMENTOS.
La enfermedad degenerativa articular (EDA) es un estadio final de muchasenfermedades articulares. En definitiva cualquier cosa que intervenga aumentando el índice de rozamiento en una articulación, desencadenará un desgaste y por lo tanto una degeneración del las estructuras y su correcto funcionamiento.
Probablemente la causa del problema que degeneró en la artrosis actual, no sea conocida en el momento del diagnóstico. Malas configuraciones de las articulaciones,infecciones, osteocondritis, problemas de crecimiento, inmunomediados, inestabilidades, traumas, etc, pueden desencadenar los procesos que acaben en una degeneración articular.
Debemos olvidarnos de que la artrosis es una enfermedad derivada de la vejez y que solo la pueden padecer pacientes geriátricos. De hecho, con las patologías asociadas tenemos un número elevado de procesos degenerativos enarticulaciones de pacientes jóvenes.
Los cambios iniciales suceden en el cartílago articular. La ruptura de la estructura del cartílago permite la salida de proteoglicanos y la entrada de agua, haciendo que el cartílago se hinche y se reblandezca. Los condrocitos se multiplican y sintetizan más matriz, pero no son capaces de resolver la lesión. El cartílago anormal es incapaz de soportar el peso normaly se desarrollan fisuras verticales (fibrilación).
El ciclo del cartílago se rompe y el posterior daño se estabiliza, la enfermedad tiende a ser progresiva desde que se inicia.
Los productos de descomposición del cartílago quedan dentro de la articulación, son antigénicos y producen una sinovitis inflamatoria, que es la responsable de la mayor parte del dolor de los pacientes con esteproblema. Se puede reflejar en un contenido anormal de células en el líquido sinovial (más de 3 x 109 cél. / l.).
Los osteofitos (neoformaciones óseas en la unión del cartílago art. y la mb. sinovial) se pueden detectar histológicamente a los 3 días, radiológicamente a las 3 semanas. Algunas veces afectan a la sinovial produciendo dolor o rigidez articular.
El siguiente paso es la esclerosis del huesosubcondral. El hueso esclerótico puede fracturarse debido a su rigidez y falta de capacidad de absorción de las cargas.Debido a la inestabilidad se produce fibrosis capsular que dará rigidez a la articulación.
Signos clínicos. Pueden mostrar alguno o todos los siguientes:
Rigidez
Sensación de torpeza, sobre todo en las manos, que se nota al despertar por la mañana y persiste durante minutos u...