fisio

Tema: Síntesis de aplicaciones clínicas. Capítulos 12-24.




Aplicación clínica 12.1: distrofia muscular.
La distrofia muscular se refiere grupo heterogéneo de transtornos que son heredados, estos causan que los musculos adelgace. La distrofia muscular de Duchenne, es la mas común, esta se identifica por ser una mutacion recesiva ligada al sexo en el gen de la distrofina. Esto haceque el citoesqueleto y la maquinaria contráctil se adhieran a la sarcomera. Esto afecta también a todos los musculos que son voluntarios. El paciente no puede vivir tanto, no mas de 35 años.
Aplicación clínica 12.2: miastenia grave.
Este transtorno inmunitario suele ser el que afecta la transmisión neuromuscular, la miastenia grave generalizada afecta a los musculos oculares y musculosbulbares respiratorios, que pueden causar insuficiencia respiratoria mortal, conocido como ‘crisis miastenica’ y los de las extremidades. El paciente elabora anticuerpos circulantes receptores nicotínicos de acetilcolina, estos receptores impiden la señalización normal en la unión neuromuscular. Los pacientes que tienen miastenia grave ocular tienen debilidad en los parpados y en los musculosextraoculares. Los tratmientos para este transtorno incluyen inhibidores anticolinesterasa, fármacos inmunosupresores y cirugía, la cirugía puede ser útil en muchos pacientes ya que presentan hiperplasia timica o timomas.
Aplicación clínica 12.3: rigidez cadavérica.
Las reservas de adenosin trifosfato se agotan rápidamente y las bombas que mantienen los gradientes ionicos de un lado a otro de la membranaya no funcionan cuando un organismo muere. Las concentraciones intracelulares de Ca2 incrementan en consecuencia, hacen que la actina y la miosina se unan establemente en el estado de rigor mortis. El momento de inicio varia mucho dependiendo de la temperatura ambiental, el rigor mortis con frecuencia ocurre al transucurrir de 2 a 6 horas después de que alguien muere. Este estado de rigidez durapor 1 o 2 dias, hasta que los miocitos se descomponen y las enzimas digestivas liberadas por la lisis lisosomica terminan rompiendo los puentes cruzados, asi permiten la relacacion muscular.
Aplicación clínica 12.4: trismo.
El trismo es el primer síntoma común en la intoxicación por la toxina tetánica que provoca el tetanos. El clostridium tetani produce la toxina tetánica. Esta bacteriafrecuenta ingresar en el cuerpo por un corte profundo y ahí es donde se lleva por transporte axonico retrogrado en neuronas peritfericas hasta la medula espinal, en esta se encuentran las células de Renshaw, neuronas inhibidoras que fundan un componente vital de un ciclo de retroalimentación que restringe las contracciones musculares. La toxina interviene en la liberación del neurotransmisor y asi secontraen los musculos irregularmente gasta el punto de tetania. Estas contracciones pueden fracturar los huesos y son afectados todos los musculos esqueléticos y respiratorios. Por esto esta enfermedad es altamente mortal.
Aplicación clínica 13.1: marcadores cardiacos.
Los isómeros de la troponina que solo se encuentran en el musculo cardiaco son la troponina | cardiaca y la troponina T, dentrode las primeras 3 horas de un infarto agudo del miocardio aparecen estas y alcanzan su concentración máxima de 10 a 24 horas. Si aparecen en la sangre esto indica necrosis inducida por isquemia y la pérdida del miocito cardiaco. Las pruebas de la sangre también miden las concentraciones de cinasa d la creatina aunque no especicifa en el musculo cardiaco. Los traumatismos del musculo esquelético oel uso de cocaína provocan el incremento de las concentraciones plasmáticas del CC en ausencia del daño cardiaco.
Aplicación clínica 13.2: miocardiopatía hipertrófica.
El corazón es un tejido muscular por lo tanto los transtornos hereditarios de la función sarcomérica causan atrofia del musculo esquelético y a veces pueden ocasionar muerte cardiaca súbita cuando el musculo cardiaco está...