Fisio

PARATIROIDES HORMONA PARATIROIDEA, CALCITONINA, METABOLISMO DEL CALCIO Y DEL FOSFATO, VITAMINA D, HUESOS. La fisiología del metabolismo del calcio y del fosfato, la función de la vitamina D y la formación del hueso y de los dientes están íntimamente relacionadas en un sistema común con dos hormonas reguladoras, la hormona paratiroidea (PTH) y la calcitonina. EL CALCIO Y EL FOSFATO EN EL LIQUIDOEXTRACELULAR Y EN EL PLASMA-FUNCIÓN DE LA VITAMINA D. Control de la formación de la vitamina D. La forma activa de la vitamina D, el 1,25-dihidroxicolecalciferol, está cuidadosamente regulada en las siguientes etapas: 1- En la piel, la luz ultravioleta convierte el 7-deshidrocolesterol en vitamina D3. 2- En el hígado, la vitamina D3 se convierte en 25-hidroxicolecalciferol. 3- En la corteza renal,el 25-hidroxicolecalciferol se convierte en 1,25dihidroxicolecalciferol en una estimulada y estrechamente controlada por la PTH. Como la formación de PTH está estimulada por la reducción de la concentración de calcio en el líquido extracelular (LEC), la formación de 1,25dihidroxicolecalciferol también aumentará cuando descienda la concentración de calcio en el LEC. Absorción intestinal de calcio:1,25-dihidroxicolecalciferol En las células epiteliales del intestino delgado, el 1,25-dihidroxicolecalciferol induce la formación de una proteína ligadora de calcio, una ATPasa estimulada por el calcio, y una fosfatasa alcalina, todas las cuales favorecen la absorción de los iones calcio de la luz intestinal. Al ser un catión divalente, el Ca++ no puede atravesar la membrana de las célulasepiteliales sin los mecanismos activados por el 1,25-dihidroxicolecalciferol; por lo tanto, la absorción de calcio se producirá con una velocidad determinada específicamente por la actividad de los mecanismos regulados por el 1,25dihidroxicolecalciferol. Los iones fosfatos se absorben relativamente sin regulación, aunque el 1,25dihidroxicolecalciferol aumenta la tasa de absorción El calcio y el fosfatoen el líquido extracelular y el plasma. La regulación precisa de la concentración de iones calcio es fundamental para el normal funcionamiento de los sistemas neuromuscular y esquelético. Si la concentración de calcio en el líquido extracelular cae por debajo del 50% incluso por breves períodos, se producirán disfunciones neuromusculares del músculo

esquelético, inicialmente comohiperexcitabilidad y finalmente como contracciones tetánicas. La concentración de iones fosfatos en el líquido intersticial puede variar bastante sin impacto fisiológico. EL HUESO Y SU EXTRACELULARES. RELACION CON EL CALCIO Y EL FOSFATO

El hueso está compuesto fundamentalmente por sales de calcio y fosfato con una matriz orgánica. Aproximadamente el 70% del hueso son sales de calcio. La formación de lamatriz colágena precede a la calcificación. La formación del hueso comienza por la secreción de fibras de colágeno por los osteoblastos; la estructura de colágeno sin calcificar se denomina osteoide. La calcificación del osteoide tiene lugar durante un período de varias semanas. Los osteoblastos depositan hueso continuamente y los osteoclastos lo reabsorben, un proceso dinámico que se conoce comoremodelado. El hueso tiene la capacidad de remodelarse a lo largo de toda la vida, si bien el proceso es mucho más rápido en los niños y jóvenes que en los ancianos. Los osteoclastos digieren el hueso, tras lo que los osteoblastos depositan hueso nuevo. El equilibrio entre ambos procesos se ve afectado por las siguientes causas: 1 - Estrés mecánico del hueso, que estimula la remodelación y laformación de un hueso más fuerte en los puntos de tensión 2 - PTH y 1,25-dihidroxicolecalciferol, que estimula la actividad y la formación de osteoclastos nuevos. 3 – Calcitonina, que reduce la capacidad de absorción y la velocidad de formación de los osteoclastos nuevos. El calcio y el fosfato presentes en el hueso constituyen un depósito para los iones del líquido extracelular. Alrededor del 99% del...