Fisiología Básica De La Termorregulación Corporal Y Signos Y Síntomas Del Síndrome Febril

SÍNDROMES GENERALES
* Fisiología básica de la termorregulación corporal.
* Signos y síntomas del síndrome febril
* Mecanismos y vías del dolor
* Signos y síntomas del síndrome de dolor
* Signos y síntomas de abdomen agudo

FISIOLOGÍA BÁSICA DE LA TERMORREGULACIÓN CORPORAL Y
SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL SÍNDROME FEBRIL

Termorregulación Normal
Una de las funciones delhipotálamo es controlar la temperatura corporal, es decir, es un centro termorregulador ya que tanto las neuronas de su porción anterior preóptica como las de su porción posterior reciben dos tipos de señales: uno procedente de los receptores de calor y frío que llega por los nervios periféricos, correspondientes a la sensibilidad somato sensorial, y otro que comprende termorreceptores centrales en elhipotálamo y la médula espinal.
Al integrar estas señales el hipotálamo equilibra el exceso de producción de calor derivado de la actividad metabólica en los músculos esqueléticos y el hígado con la pérdida de calor producida a partir de la piel y los pulmones. Es por ello que ante estímulos superficiales y profundos de carga externa de calor se inicia la pérdida de calor por el sudor y lavasodilatación operando el hipotálamo como termostato fijado en 37°C.1
Durante el ejercicio o en procesos febriles patológicos, los músculos esqueléticos son el lugar principal de producción de calor. Las lesiones provocadas en el hipotálamo anterior por crecimiento tumoral o destrucción tisular causan regulación errática de la temperatura corporal. Los individuos con esas lesiones están sujetos afiebres inexplicables o a temperaturas peligrosamente bajas del cuerpo cuando se exponen a un ambiente frío.1
La temperatura corporal normal es de 37°C. Sin embargo, el valor normal para algunos individuos puede desviarse de 37°C en más o en menos en 0.2 a 0.4°C. En el curso del día la temperatura corporal varía en un margen de 0.2 a 1°C; el mínimo se presenta por la mañana temprano, durante el sueño;el máximo al final de la tarde.

Termorregulación en estados patológicos febriles
La fiebre es una elevación de la temperatura corporal que supera la variación diaria normal y se produce en combinación con una elevación del punto de ajuste hipotalámico. Una vez que el punto de ajuste hipotalámico se eleva, las neuronas del centro vasomotor se activan y comienza la vasoconstricción. Lavasoconstricción se aprecia primero en manos y pies, esto determina una disminución de la pérdida de calor por la piel y el paciente siente frío. El paciente se abriga con lo que ayuda a elevar la temperatura corporal, en la mayoría de los casos la temperatura aumenta de 1 a 2 °C.2
La introducción de un pirógeno en la circulación activa el sistema de calentamiento, el mismo exactamente que se activacuando hace frío.
Los procesos de conservación y producción de calor se mantienen hasta que la temperatura de la sangre que baña las neuronas hipotalámicas se adapta a la nueva situación del termostato. El hipotálamo mantiene la temperatura en un nivel febril mediante los mismos mecanismos de calor que tienen lugar en el estado afebril, es decir, la termorregulación persiste durante la fiebre, perose activan los mecanismos productores y disipadores de calor con umbrales de temperatura corporal mayores que los normales (ej., temblores, sudación o vasodilatación) . Cuando el punto de ajuste hipotalámico vuelve a su ajuste más bajo se inician los procesos de pérdida de calor mediante vasodilatación y sudación, esto continúa hasta que la temperatura de la sangre se acopla a dicho punto defijación más bajo.
Se ha demostrado que la capacidad para desarrollar fiebre inducida por pirógenos requiere la integridad funcional de los mecanismos termorreguladores del hipotálamo. A la fiebre >45°C se le denomina hiperpirexia.
En algunas circunstancias la temperatura alta no corresponde a fiebre, sino a hipertermia. La hipertermia se caracteriza porque el punto de ajuste del centro...