Fisiología Cardiovascular II Electrocardiograma

Fisiología Cardiovascular II:
Electrocardiograma

El ECG es el registro de las variaciones del potencial creadas en el cuerpo por la actividad eléctrica del corazón, generándose diferencias de potencial entre zonas activadas y otras en reposo. En reposo, el punto isoeléctrico es en el 0.
(En el papel: 1 cuadradito= 1mm; 1mm=0,04 segundos; 1mm=0,1 mV)
El Nodo Aurículoventricular tiene la funciónde demorar el paso de la conducción para que se contraigan primero las aurículas que los ventrículos.
Bloqueos: Ramas de conducción del Haz de Hiss son bloqueadas en su conducción:
Bloqueo rama derecha (rama fina): Un bloqueo incompleto puede no ser nada grave. Puede ser una respuesta como una hipertrofia del corazón (ejemplo: atletas).
Bloqueo rama izquierda (rama gruesa): Es siempre malo.
ElECG consta de 12 derivaciones:
6 frontales (miembros)
6 horizontales (precordiales)

















Onda: Registro de diferencia de potencial, ya sea positiva o negativa.
Segmento: Periodo de tiempo entre dos ondas, sin incluirlas.
Intervalo: Periodo de tiempo entre el comienzo de una onda y la siguiente, incluyéndola.
Onda P: Despolarización auricular que se esparce desde el Nodo Sinusal(incluye AD+AI). Tiene duración aproximada de 0.08-0.1 seg. Esta onda es inexistente en la fibrilación auricular.

Se dice que hay Ritmo sinusal con onda P positiva (principalmente D II) de buenas características, intervalo P-Q 0.12-0.20s seguido por un buen QRS.
Intervalo P-R: Incluye tiempo de conducción intraauricular, auriculoventricular y del sistema Hiss-Purkinje, es decir, desde salida del Nodosinusal hasta el músculo ventricular. Tiene una duración aproximada de 0.12-0.2 seg.
Si la duración es mayor a 0.2 seg entonces hay un bloqueo de conducción AV.
Complejo QRS: Despolarización ventricular. Activación músculos ventriculares. Duración aproximada de 0.06-0.12 seg
Q: Onda negativa que precede a R, de duración > 0.04 seg.
R: Primera deflexión positiva. Rápida, de corta duración: > 0.02seg.
S: Onda negativa luego de R.










Mayúsculas o minúsculas según amplitud de las ondas. Si hay dos ondas R o S, se utilizan apóstrofes, por ejemplo: R’. Si sólo una onda -, se llama complejo QS. (Inicio de QRS hasta cima de R > 0.045 seg, sino, hipertrofia ventricular izquierda o hemibloqueo anterior.
Segmento S-T: Refleja la fase 2 del potencial de acción transmembrana. Inicia al finalde QRS y termina al inicio de la onda T. Normalmente es isoeléctrico. (Elevado o decaído en la isquemia ventricular).
Punto J: Unión de QRS con segmento S-T. Se usa como punto de referencia isoeléctrica.
Onda T: Corresponde a la repolarización ventricular. Esta onda suele ser positiva, aunque en V1, aVL y DIII puede ser negativa sin ser esto algo patológico. También puede ser bimodal sin serpatológico. Duración s/frecuencia cardiaca.
Onda U: “posiblemente” repolarización ventricular de las células de Purkinje o músculos papilares.
Intervalo Q-T: Incluye activación y recuperación ventricular. Desde inicio QRS hasta final de T. Duración > 0.40 seg, variable según la frecuencia cardiaca.

Vector: Dirección definitiva que tiene la despolarización tanto de aurículas como de ventrículos.Gráfico de la corriente eléctrica que transcurre de un sitio a otro.
Vectores Ventriculares: del Nodo auriculoventricular el impulso se transmite a los ventrículos por el Haz de Hiss ubicado a nivel del tabique interventricular propagándose a los ventrículos. Se forman 3 vectores:
Despolarización Ventricular: Septal: Arriba, derecha, anterior.
ParedesLibres: Abajo, izquierda, posterior.
Basal: Arriba, izquierda, posterior.
Repolarización Ventricular: Abajo, izquierda, posterior.
Despolarización Auricular: Abajo, izquierda, anterior/posterior (onda P)
Repolarización auricular: Arriba, derecha, anterior/posterior (no en ECG porque la tapa el QRS)
El factor de polarización auricular (total suma) tiene...