Fisiología de la adaptación neonatal

Fisiopatología de la adaptación neonatal
Los primeros minutos de vida presentan retos biológicos al recién nacido, que podrían influir radicalmente el resto de su existencia en caso de no sersuperados en forma adecuada.
La fisiopatología de la adaptación neonatal se refiere a los cambios que ocurren durante el período neonatal inmediato y que tienen como objeto la subsistencia y la adaptaciónde la vida intrauterina a la extrauterina.
Cambios respiratorios
Cambios circulatorios
Cambios térmicos
Cambios metabólicos
Una transición exitosa del estado fetal al neonatal es caracterizadapor:
Pérdida del líquido pulmonar fetal
Establecimiento del patrón respiratorio continuo
Secreción de surfactante
Establecimiento de la capacidad residual funcional
Caída en la resistenciavascular pulmonar
Incremento en la presión sistémica después de remover la placenta de baja resistencia del circuito sistémico
Cierre de dos cortocircuitos (el ductus arterioso y foramen ovale)
Incrementoen el flujo sanguíneo de la arteria pulmonar
Inicio de la termogénesis por parte de la grasa parda (termigénesis no asociada a escalofríos)
Movilización del glucógeno hepático e inicio de lagluconeogénesis

Características clínicas del período de transición.
Durante el trabajo de parto y el nacimiento hay una serie de estímulos sensoriales al feto que influyen su adaptación al ambienteextrauterino. Dichos eventos resultan en una descarga simpática que se refleja en cambios en la frecuencia cardiaca, color, respiración, actividad motora, función gastrointestinal y temperatura del bebé.Se describen tres fases consecutivas en el período de transición:
Primer período de reactividad.
Dura de 15 a 30 minutos y se inicia con cambios de predominio simpático. Durante los últimos estadosdel trabajo de parto, la frecuencia cardiaca fetal fluctúa normalmente, con un cierto grado de variabilidad, alrededor de 120 a 140 latidos por minuto. Después del nacimiento hay un incremento...