Fisiología Des Esfuerzo

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FISIOLOGIA DEL ESFUERZO II


Tema 1: Mecánica ventilatoria. Ventilación pulmonar.

LA VENTILACIÓN ES LA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE EN LOS PULMONES. LA RESPIRACIÓN ABARCA OTROS PROCESOS. SE PUEDE VENTILAR Y TENER LA RESPIRACIÓN MUY COMPROMETIDA (AIRE ENRARECIDO).
El aire entra por las fosas nasales y la cavidad bucal. En las fosas nasales, el aire se filtra, se calienta y sehumidifica, función ésta que es compartida por el resto del arbol -----.
La laringe es una encrucijada por la que pasa tanto el aire como la comida, y en la que habrá un “semáforo”, que es la epiglotis, la cual está en la entrada de la laringe, vía exclusivamente aérea.
Cuando el individuo come, la epiglotis tapa la laringe, proporcionando un plano de deslizamiento de la comida hacia el esófago.La laringe tiene un revestimiento mucoso que tiene unos engrosamientos, las cuerdas vocales.
La tráquea se bifurca en dos grandes bronquios que sufren a su vez una serie de bifurcaciones. Finalmente acaban en los bronquiolos y los bronquiolos terminales que acaban en unos sacos, los alvéolos, donde se produce el intercambio.
Los alvéolos están revestidos por un epitelio, que tiene unas célulasespecializadas, importantes porque segregan el SURFACTANTE, que modifica la tensión superficial en el alvéolo, formando una película alrededor del saco que evita su hiperdistensión y el colapso (los prematuros no lo tienen, ya que se forma en los últimos meses de la gestación).

La circulación pulmonar está representada por la arteria pulmonar (V. D.), que se divide en 2, que acompañan a losbronquios y a sus sucesivas divisiones.
La sangre confluye en su retorno en el sistema venoso pulmonar que acaba formando dos grandes venas en cada pulmón.

Músculos respiratorios.-

Los pulmones se encuentran metidos en una caja hermética formada por el sistema músculo- esquelético. Por debajo, se encuentra el diafragma, las paredes las forman las costillas, por delante el esternón, y pordetrás la columna vertebral, todo ello sellado por la musculatura intercostal.
La caja torácica puede aumentar o disminuir su volumen. Puede aumentar el diámetro vertical (contrayendo el diafragma en la inspiración), o el horizontal (contrayendo los intercostales en la espiración).



Presiones pulmonares.-

Durante la inspiración, la presión en el interior alveolar baja, y en laespiración aumenta, lo cual se va acompañado de que el volumen alveolar aumenta en la inspiración y disminuye en la espiración.

La pleura está por un lado adherida a la caja torácica (parietal) y por otro lado al pulmón (visceral). Entre ambas pleuras queda un espacio virtual, en el que hay una pequeñísima cantidad de líquido celular. Dicho espacio tiene una presión negativa, que ejerce un efecto desucción de la pleura visceral, manteniéndola adherida a la parietal, lo cual juega un papel muy importante en la mecánica ventilatoria, porque al aumentar el volumen torácico en la inspiración disminuye la presión pleural, por lo que el arrastre de la hoja parietal a la visceral--------
Durante la espiración disminuiría la negatividad en la cavidad pleural.
Esta presión negativa contribuyea mantener el pulmón expandido; evita el colapso.

Maniobra de Valsalva.-

Consiste en hacer una inspiración máxima, cerrar la glotis y hacer una contracción máxima de la musculatura espiratoria.
Con ello se consigue fijar la caja torácica de forma que la musculatura de los miembros que se anclan en el cuerpo pueden realizar una mayor fuerza.
Durante la maniobra de Valsalva se producenuna serie de reflejos importantes.
En el transcurso de esa maniobra mantenida unos segundos hay una hiperpresión en el tórax, y una compresión de la vena cava, disminuyendo el retorno de sangre al corazón y disminuirá el gasto cardíaco, que puede afectar al riego coronario y cerebral, lo que puede llegar a producir pérdidas de conocimiento e infartos de miocardio. Así, la maniobra de Valsalva...