Fisiología guías

EJERCITO DE NICARAGUA
CENTRO SUPERIOR DE ESTUDIOS MILITARES
C S E M
HOSPITAL MILITAR ESCUELA “DR. ALEJANDRO DAVILA BOLAÑOS”
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE FISIOLOGIA

ABP No. 1: EL CASO DE DON PEDRO

Paciente masculino de 63 años de edad, es traído a la Emergencia del Hospital por presentar dolor opresivo bajo el esternón. El paciente tenía frecuencia cardiaca elevada (taquiarritmia >130 latidos /minuto), sudoración profusa, debilidad. Se le practicaron exámenes de laboratorio encontrándose: Aumento de troponina, CPK, GOT y LDL. Se le practico EKG el cual mostró un ritmo rápido y de origen sinusal.

Dos horas después de su ingreso, el paciente se puso más débil, pálido, sudoroso y con nauseas. Su presión arterial de 90/60 mmHg. Pulso 40/min. Y mostraba una frecuenciaauricular de 90/min. Y que la conducción del nodo A-V estaba bloqueada.

Se introdujeron los electrodos de un marcapasos artificial en el Ventrículo derecho del paciente, se estimularon las contracciones ventriculares a una frecuencia de 75 latidos/min. Casi de inmediato, el paciente se sintió mejor y con fuerzas.

DATOS IMPORTANTES: El infarto al miocardio se produce por la obstrucción de unaarteria coronaria, de modo que la región infartada queda sin riego sanguíneo. Como consecuencia, las células musculares cardiacas de esa región no reciben el aporte adecuado de oxigeno, produciéndose una isquemia. Producto de ello, la concentración extracelular de K+ se incrementa considerablemente en la región carente de flujo sanguíneo.

Identifique la terminología desconocida

Extraiga las pistaso hechos orientadores

Plantee las hipótesis diagnósticas, o explicaciones

Elaborar los objetivos de aprendizaje

Plantear los conocimientos que se necesitan manejar para resolver el caso.

EJERCITO DE NICARAGUA
CENTRO SUPERIOR DE ESTUDIOS MILITARES
C S E M
HOSPITAL MILITAR ESCUELA “DR. ALEJANDRO DAVILA BOLAÑOS”
FACULTAD DE MEDICINA
CATEDRA DE FISIOLOGIA

GUIA DE CLASE PRÁCTICA:ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL

I-OBJETIVOS

1- Familiarizarse con la técnica adecuada para la toma del registro del EKG
2- Aplicar la metodología de interpretación del EKG

PRIMERA PARTE: Preparación antes de la actividad

Antes de ir a la clase usted deberá revisar los siguientes conocimientos: Características del papel de registro, componentes del EKG normal y su significadofisiológico. Ubicación anatómica de los electrodos. Repase la metodología de interpretación. Realice el doble tri eje de Bayley en una hoja blanca y llévelo a la clase. Investigue otra forma de calcular el eje eléctrico medio de forma más rápida.

SEGUNDA PARTE: TOMA DEL EKG

Observe la toma del registro del EKG: Factores a considerar para la toma de un trazo adecuado. Aspectos relacionados con elaparato, el paciente y el medio ambiente. Realice un reporte de lo observado

TERCERA PARTE: ANALISIS E INTERPRETACION DEL EKG

En un trazo y con ayuda de su profesor aplique la metodología de interpretación y realice un reporte.

1- Compruebe la estandarización. Es correcta? Porque

2- Reconozca cada uno de los componentes del trazo en cada una de las derivaciones. Existe unasecuencia normal o hay ausencia de algún componente? En que derivación?
3- Calcule la Frecuencia cardiaca. Se encuentra normal? Justifique su respuesta
4- Cuál es el ritmo que presenta el paciente? Por qué? Qué significado tiene esto?
5- Analice la polaridad y morfología de la onda P en las derivaciones DI ; DII , las derivaciones precordiales V5, V6 y las derivaciones aumentadas demiembros
6- Analice los intervalos P-R; QT: exprese sus resultados en minutos y segundos. Cuál es el significado fisiológico de cada uno. Calcule el QTc. Corríjalo según la frecuencia cardiaca que encontró en el trazo. Como varía? Que es el intervalo Q-T corregido?
7- Analice los complejos QRS, es normal su duración? Hay otra anomalía en el complejo en particular existen ondas Q anormales?...