Fisiología materna durante el embarazo

Fisiología materna en el embarazo

METABOLISMO DEL AGUA CORPORAL
Aumento del agua corporal total de 6,5 a 8,5 litros. Cambios en la osmorregulación (Osmolaridad 10 mOsm/kg):
Disminución del umbral de la sed. Secreción de vasopresina.

Na total 900 mEq durante embarazo, pero natremia 3-4 mmol/l. Sistema renina-angiotensina-aldosterona:
Renina: aumenta actividad 5-10 veces.Angiotensinógeno y angiotensina aumentan 4-5 veces. Aumentan niveles de aldosterona.

Luego de semana 8 se ha reprogramado el umbral de la vasopresina nuevo nivel para osmolaridad pocos cambios en recambio de agua (no poliuria ni polidipsia). Péptido natriurético auricular:
Factor diurético, natriurético, vasorrelajante y antagonista del sistema renina-angiotensina-aldosterona. Niveles durante embarazoaumentados? Postura corporal. Contribuye a la vasodilatación sistémica del embarazo.

METABOLISMO PROTEICO
Los requerimientos diarios de ingestión proteica durante el embarazo están aumentados. Unidad fetoplacentaria a término: 500 g. de proteinas. Otros 500 g. útero, mamas, sangre.

METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS
El embarazo normal se caracteriza por: hipoglicemia

leve de ayuno,hiperglicemia postprandial e hiperinsulinemia.
Hipertrofia e hiperplasia de células Ayuno: del pancreas.

Hipoglicemia, hipoinsulinemia, hiperlipidemia e hipercetonemia caracterizan la respuesta materna al ayuno. Glicemia luego de 12-14 h. de ayuno es 10 mg/dl menor a la no embarazada. III Trimestre: captación de glucosa por el feto aumenta, lo que amerita utilización de grasas y aminoácidos lipólisiscetosis de ayuno exagerada (inanición acelerada).

Ingesta de alimentos en el embarazo se caracteriza por:
hiperglicemia, hiperinsulinemia, hiperlipidemia y disminución de la sensibilidad de los tejidos a la insulina.

Resistencia a la insulina después de Ier. Trimestre ( sensibilidad del 50-80 % en el III Trim.)
Respuesta insulínica aumentada a la glucosa. Reducción de la incorporaciónperiférica de glucosa. Suspensión de la secreción de glucagón.

Factores responsables de los efectos diabetogénicos del embarazo:
Hormonas: hPL, cortisol, PRL, E2, Progesterona.

METABOLISMO GRASO
Los lípidos y lipoproteínas plasmáticas aumentan en el embarazo. TG 2-3 veces (200-300 mg/dl al final del embarazo) Colesterol total y LDL 50-60 %. HDL: neto de 15%. LDL necesario paraesteroidogénesis. Factores contribuyentes: estrógenos, progesterona y hPL. No hay aumento del riesgo cardiovascular, pero si puede empeorar una dislipidemia previa.

METABOLISMO MINERAL
Hierro:
Absorción en duodeno en forma ferrosa (bivalente). Requerimiento durante embarazo = 1000 mg.
500 mg. para aumento de masa eritrocítica. 300 mg. se transportan al feto. 200 mg. compensan pérdidas diarias de lamadre.

Absorción media necesaria: 3,5 mg/d. (3er. Trim. 6-7 mg/d)

Calcio y magnesio

niveles.

CAMBIOS HEMATOLÓGICOS
Volumen sanguíneo comienza a aumentar a las 6 sem. La magnitud del aumento de volumen varía dependiendo de la talla de la mujer, número de sus embarazos,

número de hijos que ha dado a luz, número de fetos que tiene en el útero. Aumento promedio a término 40-50%.Plasma (6 30 sem=meseta) aumenta 1200-1300 ml =50 %. Eritrocitos (10 sem a término) aumenta: 18% sin suplemento de Fe, 33% con suplemento (450 ml). Médula ósea: hiperplasia eritroide moderada, reticulocitos ligeramente aumentados.

Funciones de la hipervolemia en el embarazo:
Satisfacer las demandas del útero agrandado, con su sistema vascular hipertrofiado en gran medida. Proteger a la madre y,a su vez, al feto de los efectos deletéreos del retorno venoso deteriorado en decúbito dorsal y erecta. Salvaguardar a la madre de los efectos adversos de la pérdida de sangre asociada con el parto.

Plaquetas
Disminución en el recuento de plaquetas posiblemente por aumento de la destrucción. 3er. Trimestre 8% de embarazadas desarrolla trombocitopenia gestacional (Pk: 70.000-150.000/mm³)....