fisiología y histología renal.

FISIOLOGÍA.
La función principal del riñón es la regulación del medio interno mediante la excreción, de agua y metabolitos, así como la retención de anabolitos que el organismo necesita; además, tiene una función endocrina secretando renina, calicreina, eritropoyetina y prostaglandinas.
Secreción de hormonas.
Secreción de eritropoyetina, que regula la producción de eritrocitos en la médulaósea.
Secreción de renina, que es una parte clave del sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Secreción de las formas activas de la Vitamina D, calcitriol, y prostaglandinas.
Homeostasis Extracelular.
El riñón es responsable del mantenimiento del equilibrio de varias sustancias:
Glucosa: Si la glucosa no es reabsorbida por el riñón, ésta aparece en la orina, en una condición conocida comoglucosuria. Generalmente, esto está asociado con la diabetes mellitus. Al pasar los 180-220mg de glicemia en la sangre, comienza a aparecer glucosa en la orina, siendo el máximo de reabsorción 320mg.Cuando se pasa este nivel, toda la glucosa sobrante se elimina mediante la orina
Aminoácidos: Casi completamente conservada.
Urea: Regulación de la Osmolalidad. Varia con la hormona ADH.
Sodio: Usa unintercambiador Sodio-Hidrógeno, Simportador Sodio-Glucosa, Canales iónicos de Sodio (menos)6 y canal de sodio epitelial.
Cloruro: Usualmente sigue al Sodio. Transcelularmente activo y paracelularmente pasivo.
Agua: Usa Acuaporina.
Bicarbonato: Ayuda a mantener el equilibrio ácido-base.
Hidrogeniones: Usa H+ATPasa vacuolar.
Potasio: Varia según las necesidades dietarias.
Calcio: Usa CalcioATPasa, Intercambiador Sodio-Calcio.
Magnesio: Calcio y Magnesio compiten, y un exceso de uno de ellos puede llevar a la excreción del otro.
Fosfato: Excretado como ácido titulable.
Ácido titulable: es un término que describe los ácidos como el ácido fosfórico o el ácido sulfúrico, los cuales están involucrados en la fisiología renal. Su uso excluye explícitamente al amonio (NH4+) como una fuentede ácido, y es parte del cálculo de la excreción neta de ácidos. El término proviene del uso del NaOH en la titulación ácido-base para estimar la cantidad de ácido titulable.
Equilibrio ácido-base.
El cuerpo es muy sensible al valor de pH. Fuera del rango de pH que es compatible con la vida, las proteínas son desnaturalizadas y digeridas, las enzimas pierden su habilidad para funcionar, y elcuerpo es incapaz de sostenerse. Los riñones mantienen el equilibrio ácido-base con la regulación del pH del plasma sanguíneo. Las ganancias y pérdidas de ácido y base deben ser equilibradas. Los ácidos se dividen en "ácidos volátiles"11 y "ácidos fijos"12
El principal punto de control para el mantenimiento del equilibrio estable es la excreción renal. El riñón es dirigido hacia la excreción oretención de sodio mediante la acción de la aldosterona, la hormona antidiurética(ADH o arginina-vasopresina), el péptido natriurétrico atrial(ANP), y otras hormonas. Los rangos anormales de la excreción fraccional de sodio pueden implicar la necrosis tubular aguda o la disfunción glomerular.
Mecanismos de la función renal.
La habilidad del riñón para realizar muchas de sus funciones depende de tresfunciones fundamentales de filtración, reabsorción, y secreción.
Filtración:
La sangre es filtrada por las nefronas, las unidades funcionales del riñón. Cada proteína plasmática insignificante para entrar al espacio de Bowman. La filtración es conducida por las Fuerzas de Starling. El ultrafiltrado es pasado a través, a su vez, por el túbulo proximal, el Asa de Henle, el túbulo contorneadodistal, y una serie de ductos colectores para formar la orina.
Reabsorción.
La reabsorción tubular es el proceso por el cual los solutos y el agua son removidos desde el fluido tubular y transportados en la sangre. Es llamado reabsorción (y NO absorción) porque estas sustancias han sido absorbidas ya una vez (particularmente en los intestinos).

La reabsorción es un proceso de dos etapas que...