Fisiología

18/3/2013
PRÁCTICA I FISIOLOGÍA MÉDICA II
MEDIDA DE LA PRESIÓN ARTERIAL
Sistema circulatorio
Doble circulación: Circulación sistémica y circulación pulmonar.
PA: Fuerza que ejerce la sangre sobre la pared de las arterias. Medimos la preisón de la circulación sistémica o mayor, fuerza que ejerce la sangre sobre las arterias del circuito sistémico.
Prsión máxima o sistólica : Correspondecon la sístole ventricular. Entre 120-110 mm Hg.
Presión mínima o diastólica: Corresponde con la diástole cardíaca. Entre 70 y 80 mm Hg. Debida a la resistencia que ejercen los vasos al paso de la sangre.
I: Incisión aórtica: Momento en que se cierra la válvula aórtica.
Nos mediremos p sistólica y diastólica con el tensiómetro.
Es importante también medir la PAM, presión arterial media. No secalcula con la media aritmética, pues la onda del pulso tiene una forma más o menos triangular, si la partimos por la mitad no queda la misma área. La calculamos con la sifuiente fórmula: PA: Presión diastólica + 1/3 Presión del pulso.
Presión pulso: Presión sistólica . Presión diastólica.
Ejemplo: PS: 120. PD:80. PP: 120- 80: 40. PAM: 80 + 1/3 (40)= 93.
PRESIÓN ARTERIAL: FACTORES DE LOS QUEDEPENDE DIRECTAMENTE:
Resistencia periférica: Resistencia de los vasos al paso de la sangre.
Gasto cardíaco: (5 L por minuto) Depende de la frecuencia y del volumen/ latido. Volumen/ latido depende a su vez del retorno venoso que depende a su vez del tono venoso y del volumen sanguíneo circulante.
FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS QUE AFECTAN A LA PRESIÓN ARTERIAL
Tabaco: Incide sobre la presiónarterial aumentándola.
Edad.
Colesterol.
Especie.
Sexo.
Raza.
Alcohol.
Especie: Más que un factor epidemiológico se trata de fisiología comparada. La PAM se mantiene constante en las diferentes especies de mamíferos a pesar de tener tamaños tan dispares como un elefante y un león. Único caso en que se dispara: Jirafa, 250 mm Hg, el corazón va en contra de la gravedad y manda la sangre a lacabeza a una determinada distancia con fuerza para que perfunda la sangre al cerebro.
Elefante: Mayor, tiene menos pulsaciones por minuto que el ratón.
Edad: Sociedad evolucionada a más edad más presión arterial pues las arterias envejecen y se necesita más fuerza para tener una perfusión adecuada. PS, PD y PAM aumentan con la edad.
Si con la edad nuestras arterias envejecen y necesitamos máspresión para perfundir adecuadamente, en una persona anciana no podemos regular los niveles como si fuera una persona joven pues entonces no tendrá una perfusión adecuada.
Sociedades primitivas: El aumento de presión con la edad no se registra, primero porque no son tan longevos como nosotros o bien porque sus condiciones ambientales son tan diferentes, un medio más sano y con menos estrés haráque el aparato circulatorio no envejezca tanto.
Ritmo circadiano: La presión no es constante a lo largo del día, no necesitamos la misma durante el día que durante la noche. La PA sufre un ritmo circadiano, es más alta durante el día y más baja durante la noche. Durante el día pueden producirse picos de presión arterial tanto por estímulos dolorosos como placenteros.
Medio ambiente.
Dieta.Cuanto más rica es la dieta en sal, más tiende a subir la presión arterial. SI aumenta el sodio, aumenta la osmolaridad del plasma, se activa el centro de sed del cerebro, aumenta la volemia, aumenta la PA. También puede activarse el eje hipotálamo hipofisario, de modo que se favorece a la ADH. Con el potasio se disminuye la PA. Calcio también.
Dureza del agua: Cantidad de calcio que tiene el agua.Estudios epidemiológicos demuestran que en zonas donde el agua presenta más dureza las personas hipertensas eran menos abundantes. El calcio inhibe a un factor que provoca vasoconstricción, por ello la presión arterial baja. Hay menos hipertensos, pero el perjuicio es que hay más litiasis renal.
Sexo: Mujeres PA más baja que los hombres. Muchos factores implicados. Al principio se pensó en la...