Fisiología

SARAMPIÓN
ETIOLOGÍA: Enfermedad infecciosa causada por un virus, específicamente un paramixovirus del género Morbillivirus. Bastante frecuente, especialmente en niños o adolescentes, con un periodo de incubación de 4-12 días, en los que no hay síntomas.
CUADRO CLÍNICO: Aparición de fiebre alta, por lo menos tres días, tos, coriza (nariz moqueante) y conjuntivitis. Las manchas de Koplik queaparecen dentro de la boca son patognomónicas, pero son efímeras, desapareciendo en unas 24 horas de haber aparecido. La Exantema que aparece tres o cuatro días después de comenzar la fiebre, es una erupción cutánea de color rojizo que desaparece al presionar con el dedo. Hay erupción generalizada, maculopapular, que comienza 2-3 días después de la aparición de la fiebre y de la sintomatologíacatarral. La erupción y la fiebre desaparecen gradualmente durante el séptimo y décimo día, desapareciendo los últimos rastros de las erupciones generalmente a los 14 días, con descamación ostensible.
DIAGNÓSTICO: Historia de fiebre al menos 3 días, a partir de ahí se puede diagnosticar. Manchas de Koplik, patognomia del sarampión. Alternativas: por vía de laboratorio se puede hacer mediante laconfirmación de anticuerpos para el sarampión IgM, o el aislamiento del RNA del virus del sarampión desde especímenes respiratorios.
TRATAMIENTO: No hay un tratamiento específico o terapia antiviral para el sarampión sin complicaciones. La mayor parte de los pacientes con sarampión sin complicaciones se recuperarán con descanso y tratamiento de ayuda.



PÉNFIGO VULGAR
ETIOLOGÍA: Su causa esdesconocida pero se sospecha que es autoinmune pues los pacientes presentan autoanticuerpos IgG circulantes en sangre periférica dirigidos contra diferentes proteínas de los desmosomas, la unión del autoanticuerpo al antígeno rompe los desmosomas originando despegamiento de los queratinocitos. A este tipo de despegamiento se le denomina acantolisis.
CUADRO CLÍNICO: Se presenta como una erupción devesículas y ampollas flácidas, que se rompen fácilmente, lo que origina áreas desnudas, erosionadas, dolorosas, con tendencia a sobreinfección. Las lesiones suelen iniciarse en mucosa oral, luego aparecen en cuero cabelludo y cara y progresan hacia cuello y parte superior de tronco. Puede haber erosiones en boca, nariz, laringe, faringe, vagina o cérvix.
DIAGNÓSTICO: Es característico el signo deNikolsky positivo (se producen ampollas al cabo de unas horas de friccionar la piel). Histológicamente se observan ampollas intraepidérmicas, por encima de la membrana basal, en el interior de la cual se aprecian queratinocitos sueltos, redondeados, flotando. El suelo de la ampolla esta formado por una hilera de queratinocitos unidos a la membrana basal dando una imagen típica en “hilera de lápidas”.Puede observarse un infiltrado inflamatorio mixto en dermis.
TRATAMIENTO: Hoy en día los corticoides son el tratamiento de primera elección, siempre que no exista una contraindicación absoluta. La dosis inicial se incrementa un 50% cada 4-7 días hasta que se consigue detener la aparición de nuevas lesiones. Si el paciente no responde a los corticoides orales o con el fin de reducir la dosis totalde los mismos en muchos casos es preciso añadir inmunosupresores al cabo de 2 o 3 semanas, aunque debe tenerse en cuenta que empiezan a ser efectivos al cabo de 4-6 semanas.




PENFIGOIDE CICATRIZAL
ETIOLOGÍA: Enfermedad autoinmune, inflamatoria crónica, ampollar, de carácter benigno, que afecta principalmente a membranas mucosas orales. Afecta a la unión epitelioconectiva y cursa con laformación de ampollas subepiteliales. Se caracteriza por un depósito de inmunoglobulina G (lg G), inmunoglobulina A (lg A) Y factor C3 del complemento a lo largo de la membrana basal del epitelio. Suele aparecer en edades entre 40 y 80 años.
CUADRO CLÍNICO: Gingivitis eritematosa descamativa, hay epitelio que se descama fácilmente tanto en encía adherida como en libre. Aparición de ampollas en...