Fisiolog A De La Postura Mandibular

Douglas CR. Fisiología de la Postura Mandibular. In: Douglas CR. Tratado de
fisiología aplicada a fonoaudiología. Brasil, Ed. Robe, Cap. 21, p. 314-320,
2002.

Traducción:
María Alejandra Viglizzo; Jessica Martinez Navarro
Revisado por:
Franklin Susanibar Chávez

Fisiología de la
Capítulo

21

Postura Mandibular
Autor: Douglas CR

Introducción
Normalmente la mandíbula tiene una posición constanteen relación a la maxila,
pero ésta postura varía, estando el individuo consciente, en vigilia, o inconsciente, durante
el sueño. Por otro lado, a partir de esta postura se inicia o se finalizan todos los
movimientos mandibulares funcionales siendo, por lo tanto, una función fundamental en
las actividades motoras del sistema estomatognático.

Posición mandibular durante la vigilia
Durante lavigilia, cuando el individuo está sentado o en una posición ortostática
confortable, los labios contactan levemente, las piezas dentarias están en inooclusión y
separadas por algunos milímetros, manteniéndose permanentemente alejadas, siendo
esta distancia más o menos contante: de 1 a 3 mm. Es la postura basal denominada de
“reposo”. Desde ésta posición se puede pasar fácilmente a una posición oclusalcéntrica
entre otras. Esta postura de “reposo” es determinada por el tono muscular de los
músculos elevadores y depresores de la mandíbula, que se mantienen constantemente
por variedad de factores, pero principalmente por un reflejo postural mandibular, actuando
en contra de la fuerza gravitacional que tiende a llevar la mandíbula para abajo, por su
propio peso.
Comunidad de Motricidad OrofacialComo se ha dicho, además de los músculos elevadores, también los depresores
de la mandíbula participan en determinar la postura de la mandíbula, como ha sido
demostrado electromiográficamente en el músculo pterigoideo lateral y en el vientre
anterior del digástrico. Por este hecho, se menciona que en la posición mandibular debe
existir un equilibrio dinámico entre los músculos elevadores y dedepresores de la
mandíbula.
Se debe destacar que la actividad tónica de los músculos mandibulares en
“reposo” representan cerca del 3 al 5 % de actividad muscular durante la masticación, por
lo menos evaluados en el temporal, que es el principal músculo que determina el tono
postural de la mandíbula.
No se usa simplemente el término posición de “reposo” de la mandíbula, porque
siempre hay actividadtónica muscular, inclusive en ciertas fases del sueño, cuando el
tono muscular disminuye bastante, pero no desaparece. Además, Manns, a través de
estudio electromiográfico del masetero y temporal determinó que la actividad eléctrica
disminuía cuando la mandíbula era deprimida de su posición postural, llegando a un valor
mínimo especifico para cada músculo, por ejemplo, 10 mm para el masetero; pocodespués, en una actividad electromiográfica volvía a incrementarse, llegando al máximo
cuando la dimensión vertical estuviese próxima a la abertura oral máxima.

Mecanismos posturales de la mandíbula
Pueden ser del carácter pasivo o mecánico o también de carácter activo de
naturaleza neuromuscular refleja, siendo estos últimos los fundamentales en el control de
la postura mandibular.

Mecanismospasivos o físicos
Son factores de naturaleza físico-mecánica que dependen tanto de las
propiedades físicas de los músculos masticatorios como de las estructuras esqueléticas
de los tejidos orales.

Propiedades visco–elásticas de los músculos
Como toda estructura muscular, el músculo elevador de la mandíbula posee,
además de proteínas de naturaleza elástica, como la titina (o tinitina) y la nebulina,que se
localizan en serie o en paralelo, en relación a las proteínas contráctiles musculares; estas
proteínas son las que otorgan, al músculo elevador, propiedades viscosas y elásticas que
se oponen a la distensión. En reposo, el músculo está, por el mismo hecho, desarrollando
una tensión pasiva de manera que, cuando es liberada de sus inserciones, pueden
encogerse hasta llegar a un equilibrio...