Fisiolog A Humana Monografico



“AÑO DE LA UNION NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA”

UNIVERSIDAD NACIONAL JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA




DOCENTE : Benjamín Alonso Macedo Rojas

ALUMNA : Wendy Beatriz Palma Paulet

TEMA S : - Insuficiencia RespiratoriaMecánica De Ventilación Pulmonar

Músculos Que Causan La Expansión y Contracción De Los pulmones

CICLO : II

Huacho - 2009




Insuficiencia Respiratoria
Definición:
La insuficiencia respiratoria aparece cuando los pulmones son incapaces de mantener homeostasia del oxigeno y el CO2(1), es un estado en el cual los pulmones no pueden oxigenar sangre adecuadamente y no son capaces de evitar la retención de dióxido de carbono (2). Por lo general, los criterios de insuficiencia respiratoria incluyen una tensión de oxigeno arterial inferior a 50 – 60 mmHg o tensión de CO2 arterial superior a 45 - 50 mmHg (1).
La insuficiencia respiratoria no es una enfermedad específica, sinoel resultado de diversas afecciones que alteran la ventilación, comprometen el equilibrio entre la ventilación y perfusión o alteran el flujo pulmonar. Entre aquellas se encuentran el deterioro de la ventilación por alteraciones en la función del centro respiratorio, la obstrucción de la vía aérea, la debilidad de la pared torácica y la enfermedad de las vías aéreas y de los pulmones (2).
Tipos:La insuficiencia respiratoria puede ser aguda o crónica. Durante la Insuficiencia respiratoria aguda, la persona presenta acidosis (PH < 7,30) (1). La insuficiencia respiratoria es aguda cuando la alteración del metabolismo tisular que provoca resulta muy grave y constituye una amenaza para la vida (3), mientras que la insuficiencia respiratoria crónica es casi normal o casi normal debido a lacompensación renal.
El resultado común de la insuficiencia respiratoria es la Hipoxemia y la Hipercapnia. La hipoxemia y la hipercapnia pueden manifestarse como estados agudos o crónicos, y la hipoxia puede existir sin hipercapnia, o ambas pueden coexistir (2).

Causas de la insuficiencia Respiratoria:

Deterioro de la ventilación:

Hipoventilación:

La hipoventilación tiene lugar cuando el volumende aire “nuevo” que ingresa en los pulmones y sale de estos disminuye significativamente (2). Por definición, existe hipoventilación alveolar cuando la PCO2 arterial (PaCO2) aumenta por encima de intervalo normal de 37 a 43 mmHg, pero en los síndromes de hipoventilación clínicamente importante, la PaCO2 suele estar en 50 y 80 mmHg (4).


La hipoventilación puede ser causada por afeccionesextrapulmonares como depresión del centro respiratorio (sobredosis de drogas), enfermedades de los nervios que van a los músculos respiratorios (distrofia muscular), o de la caja torácica (escoliosis grave o aplastamiento del tórax) (2).

La hipoventilación tiene dos efectos importantes en los gases arteriales. En 1er lugar, casi siempre produce el aumento de la PCO2, que está directamente relacionadocon el nivel de ventilación. La reducción de la ventilación a la mitad duplica la PCO2 es una buena determinación diagnostica de hipoventilación. En 2do lugar, la hipoxemia ocasionada por hipoventilación puede ser rápidamente suprimida mediante el incremento del contenido del oxigeno del aire inspirado.
En realidad, la hipoventilación pura no da lugar a grandes reducciones de PO2. Esta disminuyeaproximadamente en 1mmHg por cada aumento de 1mmHg de la presión en la PCO2 (2).

Aspectos fisiológicos:

Independientemente de la causa, la característica de los síndromes de hipoventilación alveolar es un aumento de la PCO2 (PACO2) y por ende la PaCO2. La acidosis respiratoria que se genera conduce finalmente a un aumento compensatorio de la concentración de HCO3- plasmático y una disminución...