Fisiolog a placenta

Fisiología de la placenta

Separa la circulación fetal de la maternal, permitiendo
desarrollarse al feto con su propia identidad biológica a la
vez facilita el intercambio

Debe cumplir con tareas que en la vida extrauterina son
llevadas a cabo x órganos altamente especializados

Funciones
órgano de intercambio:
•Protección
•Nutrición (Intercambio materno fetal)
•Respiración
•Metabólica

órganoendócrino:
•Producción de hormonas

COMO ÓRGANO DE
INTERCAMBIO

La barrera de afuera hacia dentro:
-Membrana microvellosa del Sinciciotrofoblasto
-Sinciciotrofoblasto
-Membrana basal del Sinciciotrofoblasto
-Citotrofoblasto
-Membrana basal del endotelio vascular
-Endotelio capilar fetal

A lo largo de la preñez aumenta la superficie de intercambio y
disminuye la distancia entre la sangrematernal y fetal.

Órgano de intercambio
Variables que determinan intercambio:
•
•
•
•
•
•

[sustancia] en plasma materno
Flujo de sangre materno (500-700 ml/min)
Flujo de sangre fetal (150-400 ml/min)
El área disponible para el intercambio (11-14 m2)
Cantidad de sustancia metabolizada por placenta
Distancia entre sangre materna y fetal

Características de solutos

influyen en transporte a través demembrana:

1. Tamaño de la molécula (menor tamaño hay más
rapidez).
2. Ionización, moléculas sin carga eléctrica pasan la
placenta con mayor facilidad.
Ej: Na+ atraviesa más lentamente que H2O y CO2.
3. Unión a proteínas dificulta transferencia placentaria.

Agua
Transporte mediante:
• Vía paracelular
• Transcelular
– Aquaporinas (AQP 3, 8, 9), pasaje H2O, urea,
purina, pirimidina
– Difusión através de la bicapa lipídica
• Dependerá de la diferencia en las presiones
osmóticas e hídricas entre la microcirculación
placentaria fetal y materna

Difusión de O2
• difusión simple
• ≠ presiones parciales sangre materno-fetal
– (50 y 20 mm Hg aprox.)

• PO2 arterial fetal es baja (21 mm Hg)
– [Hb]fetal mayor que en materna (↑ transporte
O2)
– Volumen minuto fetal es >> que la de un
adulto enrelación con el peso corporal
– Curva disociación de Hb fetal corrida hacia
izquierda (mayor afinidad por O2)

Curva de disociación de Hb

P50: PO2 a la cual el 50% Hb está saturada con O2.
HbA (Hb de la madre) 27 mm Hg
HbF (del feto) es de 22 mm Hg

Difusión de CO2
• Producido por células como producto final del
metabolismo oxidativo
• ≠ presiones parciales sangre materno-fetal (2-3
mm Hg)
•Eliminación de CO2 de circulación fetal:
– Gas disuelto, x difusión simple CO2
– Ion bicarbonato (HCO3-) x transportadores

Excreción de otros productos de desecho
• otros productos que se forman en feto pasan
también a sangre materna y se eliminan junto a
productos de excreción de ella.
• Mayoría por gradientes de difusión
– nitrógeno
– urea
– ácido úrico
– creatinina

transporte sustanciasalimenticias
Glucosa
• Difusión facilitada hacia feto
• Transportadores de glucosa: GLUT
• GLUT1 & GLUT3, bajos niveles GLUT4 (considera
gral. insensibles a insulina)
• Insuficiente gluconeogénesis fetal en 1 etapa
embarazo
• Concentración de glucosa más baja en feto que en
madre
Fructosa
• Puede ser sintetizada por placenta

transporte sustancias alimenticias
• Ácidos grasos:
– pasan pero máslentamente, aunque cumplen con las
necesidades del feto.
– En gral más concentrados en madre que en feto salvo
excepciones como el ácido araquidónico

• Aminoácidos:
– esenciales para síntesis proteica y como sustrato
metabólico para feto (transportados en contra de gradiente
desde cir. materna a sincitiotrofoblasto y luego a cir fetal
por grad)
– Más concentrados en feto que madre y más aún ensincitiotrofoblasto
– Transporte activo, probablemente por Cotransporte Na+aa de madre a placenta y pasivo de placenta a feto.

Vitaminas
• Liposolubles
– A, D, E, K
– Difusión simple
– Atraviesan placenta lentamente
• Hidrosolubles
–B
–C
– Más concentradas en plasma fetal
– Atraviesan placenta por transporte activo

Iones
• Na (trans y parecelular), Cl, transporte pasivo
• K, Ca, transporte activo (>[ ]...